“詛咒?”許秋微微抬頭。
左眼跳財,右眼封建迷信……咱們講科學的,還能信詛咒這種東西?
“怎麼回事。”許秋道。
張秀豔歎口氣:“你不覺得我很奇怪嗎,一直歪著腦袋。”
“是,轉過來會頭暈?還是昏迷。”
張秀豔一拍手,“許醫生你果然很厲害,這幾天我才發現的,隻要我往右邊轉頭,就會立馬暈過去,跟電視劇裏講的什麼詛咒一樣,太可怕了!”
“直接暈倒?”許秋皺眉。
這還真挺少見。
幹了這麼久臨床,許秋倒是碰到過幾個體位不同、或者是頭部運動幅度過大都會暈眩、嘔吐的,但昏迷的還沒碰到過。
“真的,我沒有騙你!”
張秀豔生怕許秋不相信,叫嚷道:“你看,許醫生,你快看!”
說著,她嚐試著往右邊扭了扭腦袋。
下一秒,她眼球一翻,整個人癱軟了下去。
還好施憐眼疾手快,立刻就扶住了張秀豔,不過前者力氣太小,兩人齊刷刷地摔倒在了地上。
許秋兩眼一黑。
你來真的啊?
我沒說不信啊!
“沒事吧。”許秋站起,扶起張秀豔。
施憐噘著嘴巴。
明明是我在下邊當肉墊,怎麼先關心起病人來了!
況且……
“許老師,她,她已經昏迷了。”施憐揉著手臂道。
“哦。”
許秋沉默。
這個病人真是個爽快人。
說試試就逝世,一點都不帶含糊的。
病人昏迷,許秋也沒法深入檢查了,隻是隨手做了個查體。
首要考慮的,肯定是脖子這上邊的問題了。
一摸,完美級血管觸診的經驗觸發。
幾乎是頃刻間,許秋就感覺到了右側頸動脈分叉處有異常強烈的搏動。
能水平移動,但是卻無法上下推動。
“先推個輪椅來,等她醒過來,帶她去做檢查。”
許秋開出了幾個單子。
血常規;
心電圖;
心髒彩超、顱腦CT、頸部超聲等。
吞咽困難、昏厥、頸部搏動腫塊,這些症狀加在一起,很難不考慮食管癌、頸部相關腫瘤等問題。
當然,心髒、腦部的異常也需排除。
這例病人很新鮮,臨床上也少見,但診斷應該不難。
認真學習的醫學生都能說個大概。
“來,施憐,你先說說。”許秋叫住了小實習生。
後者肩膀抖了一下,停下腳步:“我猜……應該是頸部壓迫?”
“嗯,具體點。”
“有可能是左側甲狀腺癌壓迫了食管和血管,刺激迷走神經導致吞咽困難和昏迷。
也可能是食管癌浸潤到外周,刺激迷走神經。
當然,問題也可能出在垂體。”
施憐能跟許秋,本身就證明了她的出色。
她也是靠著連拿四年專業第一,才能在大五的實習期,有資格來跟許秋學習。WwWx520xs.com
“嗯,差不多說到位了……你沒事吧?”許秋才想起來施憐也摔倒了。
“老師,我沒事的!”
“嗯,去吧……”
……
許秋的推斷沒有錯。
這位病人的表現雖然奇怪,但終究離不了迷走神經亢進。
其他檢查沒什麼異常。
心電圖發現竇性心律過緩。
頸部彩超就有大問題了,可以看到右頸部、頸內動脈明顯受壓、變窄,毫無疑問是一個頸動脈體瘤。
當然,僅靠超聲是無法確診的。
後續又做了頸部CT、核磁,進一步確定,正是罕見的頸動脈體瘤。