“觸發隨機任務:改良SUN式手術!”
“任務描述:SUN式手術是孫立忠教授根據我國主動脈疾病的形態學特點,開發出的、適用於治療複雜性主動脈夾層、累及主動脈弓和弓降部的廣泛主動脈病變的術式。在此基礎上,請進行合理化的改良。”
“任務要求:改良幅度大於百分之二十。”
“任務進度:43%!”
……
看完係統麵板,許秋一喜。
普普通通做一場手術,觸發不了什麼隨機任務。
沒想到,把SUN式手術改良一遍,倒是能得到意外獎勵。
如今,Bentall術式已經被改良過。
再做完改良式全主動脈弓置換,總改良比例就能大於百分之二十了。
20%。
對於已經相當完善,而且已經在臨床用了二十餘年的手術來說,已經是翻天覆地的革新了。
“合理化改良……”
許秋想著,不自覺地出了聲。
同時,他開始了改良式置換。
總共有三個步驟。
一是主動脈弓上三大分支的重建。
其實,是升主動脈根部處理。
最後一步則是主動脈弓部重建。
隨著時間推移,約瑟夫等人表情越來越誇張,最後甚至有點麻木了。
“這就是你說的合理改良?!”
講點手術基本法啊!
SUN式手術的缺點,其實相當明顯。
術式難度太高!
而且,由於其中的Bentall術式、全主動脈弓置換都有較大損害,後遺症不少。
但,許秋這一次改進,直接把“難度太高”這個缺點拉到了極致。m.X520xs.Com
難度極高!
比如,體外循環這一點。
許秋開創性地運用了股動脈轉流,直接把股動脈連接到體外循環通路,並且通過體外循環供血至右無名動脈和左頸總動脈。
這樣做,可以極大幅度地降低深低溫對身體的負荷。
這還不止。
常規的SUN式手術,由於很難找到隱蔽在深處的做鎖骨下動脈,即便找到了,由於解剖結構的毗鄰關係,很容易損傷喉返神經等等。
因此,通常會再開一個左鎖骨下中外三分之一的切口。
但許秋沒有這麼做。
他硬生生地從原有切口入手,以極其苛刻的操作角度,將8mm人工血管和左鎖骨下動脈端端吻合,並且通過第二肋間拉至縱膈,完美避開了神經損傷,不可思議地完成了弓上三大支的重建……
光是這一步,就已經把手術的複雜度、風險拉到了不可想象的程度,非常棘手。
好在,接下來的支架象鼻術和印象中是一致的,沒有再做出什麼“合理化的改良”了。
簡簡單單來個3/0prolene線全周連續縫合,四分叉人工血管就嚴絲合縫地與帶支架象鼻的降主動脈吻合。
手術進行到第七個小時,也終於到達尾聲。
在場眾人大氣都不敢喘,驚異又震撼地望著眼前的一幕幕。
咕嚕。
約瑟夫吞了下口水。
他想學……
不論是改良的Bentall手術,還是改良主動脈弓置換,都是連心外科聖殿利夫蘭診所都不曾掌握的嶄新技術。
改良版本,盡管在難度上拔升到普通醫生不可駕馭的層次。
不適合廣泛推廣到臨床。