臨醫不少人都在關注著這個病曆。
許秋就沒有這麼多心思了。
他忙著鑽研針對荀雨的結腸代替膀胱術。
每次查房的時候,這姑娘都會問一遍,聽到還需要一段時間的答案時,發著光的眼睛都難過了一下。
不過,把一門消化科的手術用在泌尿外科,跟跨界差不多了,急不得,也急不來。
幾天的時間裏,許秋除了平時的門診、手術,推掉了所有沒必要的會議,一心撲在腦中手術室裏,也終於有了不小的進展。
“第一階段大致完成了……”
手術的大致流程已經確定下來,接下去就是豐富細節,並且對代替後的結腸膀胱功能進行細化調整。
許秋表情有些凝重。
真正的難點就在於細節。
如果荀雨是男的,反而要簡單一些。
女性尿道括約肌和神經支配機製更複雜一些,醫學上對其的了解程度相對較低,因此開展這一門手術,難度和成功率都有性別差異。
在經曆了幾十次的嚐試後,許秋還真嚐試出了一些新的東西。
比如,按照常規的想法,做這台手術肯定要把尿道恥骨韌帶給切斷,然後再進行結腸代替術。
然而許秋反複手術後對比發現,保留尿道恥骨韌帶,竟然會顯著提升預後以及功能恢複程度!
仔細分析後,他才意識到,這條韌帶對於維持尿道的穩定,以及維持新膀胱正常的膀胱尿道角具有重要作用。
不僅如此。
許秋還融合了一個高位結紮背側靜脈複合體操作,讓陰道壁也參與了新膀胱的支撐與維持,使得成功率更進一步。
除了這些細節,大手術流程上,許秋也進行了改良。
譬如,荀雨的病症在於神經源性膀胱,即原有的膀胱失去了儲尿、排尿的能力,既然要換新的,不管是普通人,還是泌尿外科醫生,第一反應肯定是將原有膀胱全部切除。
許秋一開始的做法也正是如此。
然而他卻發現,保留一部分膀胱頸,能促使新膀胱適應機體,更快恢複正常功能……
這算是意外之喜了,至於要不要應用到真正的手術上,許秋還在糾結。
畢竟這是一步險棋,一旦保留少了,就會尿失禁,保留多了,又將導致新膀胱過度可控,簡而言之還是得找其間的平衡點,多了少了都得出問題。
“還得打磨一段時間……”許秋又進入了模擬手術室之中。
與此同時,ICU那邊,也傳來了一個好消息。
經過三天的治療,袁玉已經脫離了危險!
事實上,在應用抗凝治療的第一天,病人的血氧飽和度上限就開始鬆動了,從降低了好幾次後的89,緩慢抬升到95,已經邁入了正常人的範疇。
第三天,缺氧症狀完全得到改善,撤掉呼吸機後,病人血氧飽和度依舊控製在99左右,徹底脫機、從危險邊緣拉了回來!
過兩個小時,做最後一次評估,袁玉就能轉回普通病房了。
也就是在這時,肖主任、江主任等人終於按捺不住了,一窩蜂地跑來辦公室這邊。
眼看著袁玉都要好轉出院了,他們還是沒搞明白許秋醫囑的內在邏輯!
喵喵尒説
。您提供大神半價炸雞的醫生:給自己做手術,這很合理吧