許秋扒開了韋定的眼皮。
“仔細看看。”他用眼科手電筒照了照,對眾人說道。
王凡下意識地道:“有……有眼屎?”
“……”
劉素素捏著小拳頭,憋著火道:“姓王的,你出去!”
王凡立刻閉緊了嘴巴。
申主任湊近後,仔細觀察了片刻,瞳孔微縮:“眼部非常幹燥。”
正常人的眼球有淚腺濕潤,表麵看上去應該有一層水膜。
但韋定卻不同,他的眼球像是剛從沙漠裏走出來的幹屍一般,幾乎沒有水分。
“還有。”
許秋接著又分開了病人的上下嘴唇。
頓時,一股臭味衝擊而來。
許秋呼吸一滯,這是大師級氣味分辨能力帶來的弊端。
“口部異味,應該就是不注意口腔衛生而已……”
申主任剛說完,聲音就戛然而止。
隨著許秋繼續翻開嘴唇,他看到了病人幹裂成一塊塊的口腔黏膜。
“眼幹、口幹?”他驚疑地看向許秋。
這是淚腺、唾液腺障礙。
隻是……這和之前兩個診斷有什麼聯係?
申主任沉思片刻,突然靈光一閃,他激動地上前,查看韋定的皮膚。
但他失望了。
“沒有蝶形紅斑,也看不到脫發、斑禿等,不像是紅斑狼瘡……”
許秋點頭,然後說道:“對了一半。”
“一半?”
“方向是對的,但病人正是紅斑狼瘡。”
“怎麼解釋……”
許秋把手套扔進垃圾桶,淡淡地道:“口眼幹,是係統性紅斑狼瘡導致淚腺、唾液腺受累。
而之前CT報告中的‘腎周筋膜增厚’、‘輕度滲出’也並非幹擾項,它恰恰是腎髒受累的表現。”
申主任呆了幾秒,繼而從心底湧出驚喜。
這樣的話,入院檢查裏的異常都給聯係起來了!
最開始,他們以為腎周筋膜增厚、輕度滲出是因為腎髒有炎症,或者可能存在結石等,現在重新審視,如果把紅斑狼瘡套上去的話,不論是眼幹口幹,還是腎周異常,都極有可能是狼瘡導致的多係統受累!
“但是……三個病?”
神內主治顯得有些茫然。
局灶性癲癇和橫斷性脊髓炎就已經夠麻煩了,再來一個紅斑狼瘡……
這樣診斷,是不是有點太唐突了一點?
然而就在這時,始終沉默的藺主任突然拍了下王凡的肩膀。
砰!
王凡驚恐地扭過頭,“藺主任,你幹嘛?”
“我知道許醫生的意思了!”
申主任愣了一下,他看了看韋定,下一刻也反應了過來,砰的一下拍沉王凡的另一邊肩膀:“我也明白了!”
王凡:???
劉素素幽幽地道:“讓你出去來著。”
藺主任一陣頭腦風暴後,有種豁然貫通的舒暢感,他跟申主任對視一眼,異口同聲道:“狼瘡腦!”
狼瘡腦。
這三個字一出,在場的醫生都驚訝不已。
這是一種少見的疾病,直白點說,就是係統性紅斑狼瘡合並中樞係統及周圍神經係統損害。
臨床上很難確診。
因為該病的臨床表現太多了,根本沒有特異性,想要做檢查,除非取病變部位活檢,找到免疫複合物形成,或發現細胞直接損害的證據,否則都難以確診……