急性肝損傷、嚴重酸中毒、慢性貧血……
許秋嚐試找到疾病元凶的蛛絲馬跡。
不過,下一刻,病人的情況再次急轉直下。
嘔!
丁桃感到胃部一陣強烈的壓力衝出,消化道的肌肉仿佛在自下而上痙攣,她痛苦地嘔吐著,大口大口幹嘔。
“沒吃午飯?”許秋見狀,詢問道。
現在是下午三點多鍾,飯點進食的話,這會兒肯定來不及完全消化,不至於一點東西都吐不出來。
“是啊,她產後比之前重了二十多斤,說是要減肥。”丁桃丈夫眼裏都是心疼,盡管沒什麼作用,但他還是一下下拍著妻子的背。
滴滴滴——
很快,監護儀開始報警,病人的情況又開始惡化。
許秋輕輕皺眉……果然和自己預測的一樣,在沒有找到病根之前,所有的好轉都隻是假象,病人依舊可能隨時病危,隻有待在ICU能保住命。
強行留在普通病房,缺少生命維持設備,各種救命的設施也不如那邊齊全,等送到ICU人都涼了。
“轉ICU吧。”許秋淡淡地道。
這也意味著真正的燒錢續命開始了。
僅僅是第一天,幾個重要設備的開機費就花去了四萬,這還是沒用上ECMO的情況下,如果再加ECMO、血濾等,首日的醫藥費隨隨便便就能超過二十萬。
那也不是一般人能承擔得起的吊命術。
“有點像是lgA腎病。”
辦公室內,許秋反複查看丁桃的病曆,做出了推測。
施憐小嘴微張,道:“病人之前沒有上呼吸感染病史,而且沒有血尿……”
lgA腎病有兩個特點。
一是發病多在上呼吸道感染的一到三天後。
第二,則是病人有肉眼血尿,或鏡下血尿。
但丁桃兩項都不符合。
許秋搖搖頭:“教科書教的,都是經典疾病的典型表現。”
病人的主要問題是急性肝損傷,但他還是抓住了腎功能檢查中血肌酐超標這一點。
腎病進展為腎不全,而後誘發代謝性酸中毒。
如果能確診lgA腎病,起碼酸中毒這一點能得到解釋了。
“安排做一個腎活檢病理,再做免疫熒光。”
這兩個檢查,如果是走常規流程的話,都需要一周左右的時間才能出結果。
但臨醫早就開通了一條綠色通道,專門為加急病人讓路。
次日早晨,兩項結果就出爐了。
腎活檢病理顯示:病人可見彌漫性係膜增生,並發現了局灶節段增生性腎小球腎炎。
另一個免疫熒光則提示:係膜區發現以IgA為主的免疫複合物沉積!
這兩個結果,直接鎖定了lgA腎病,哪怕病人沒有典型的上感史、血尿。
這讓急診科和泌尿科的醫生小小的振奮了片刻。
莫非疾病的元凶來自於這個藏了這麼多年的lgA腎病?
許秋也拿不準。
麵對未知的複雜疾病,他也隻能隨機應變。
當下的任務,就是先控製好lgA腎病,看丁桃的病情是否得到緩解,如果治療有效,那病根大概率和lgA腎病脫不了幹係。
……
不過,lgA腎病的治療也是一大難點。