自家醫院培養出來的天才醫生，與有榮焉……
“結果最後竟然是腹膜後纖維化？”
“很少見的疾病啊……”
“我十多年前在協和進修的時候，跟當時的主任接診過一例腹膜後纖維化……協和總共也就見過三四例，國內能查到文獻的，大概也隻有四五十例左右。”
眾人都唏噓不已。
罕見病還是得找許秋啊……
排除皮膚瘀點，很多醫生可能就止步於這裏了。
但許秋卻不一樣，他根據病人的各種感染指標，繼續從病曆中尋找蛛絲馬跡，最終找到了“便秘”二字，然後再反推ct，發現了增厚的腹膜後脂肪組織、纖維化等，從而確診。
誰又能想到便秘竟然能提示這麼多東西？
而被影像科醫生忽略的橫結腸輕微梗阻，竟然是腹膜後纖維化帶來的牽連反應……
不過，在短暫的震驚後，主任們又重新端正了坐姿。
這次重點並不是腹腔後纖維化，相比之下，找到呼吸困難的主因，或許才是解決問題的關鍵。
“不是肺部感染……”
“肝性腦病呢？”
呼吸科主任看著手裏的片子，分析道：“病人有肝硬化，身體各項情況也不算好，是肝性腦病的高危人群。”
王平也點了點頭。
有肝硬化，有誘發因素，就很有可能是肝性腦病引發的呼吸困難。
但肝膽科主任眉頭緊鎖地道：“太武斷了，病人的血氨檢測和腦電圖都沒查，沒有足夠的結論支持。”
他見過很多肝性腦病。
按照分級，1級時有輕度認知障礙，最高的4級肝性腦病才會出現昏迷。
但很多肝性腦病往往不是立刻就到4級的，而是從0級慢慢進展到最後，期間會出現各類表現，如撲翼樣震顫、人格變化、定向障礙等等……
病人突發意識喪失，之後又出現呼吸困難，盡管能用肝性腦病來解釋，但發病過程不符合肝性腦病的進展性，大概率可以排除。
許秋點了點頭，認可了肝膽科主任的看法。
術業有專攻……
其他科室的醫生對肝性腦病的理解不夠深刻，從專業的角度來看，謝韻詩是肝性腦病的幾率很小。
“許醫生都說不是了，那就排除！”
“對頭對頭，不是肝性腦病！”
主任們趕緊調轉話頭。
肝膽科主任臉都綠了……我分析了一大堆，你們全部都是一臉質疑的表情，許醫生點個頭你們就認錯了！
心內科醫生思索良久道：“這麼看來，那就是心髒問題了？”
臨床上的呼吸困難，相當大一部分是急性心力衰竭。
許秋低聲道：“急性心力衰竭，主要靠四個診斷條件：呼吸困難、b型利鈉肽、心電圖和超聲心動圖的表現。”
眾人連忙看向病曆，表情都有些驚喜。
完全符合！
“是急性心力衰竭！”心內科主任迫不及待地給出了結論。
隻是，這隻是引起呼吸困難的大方向，更細致的病因呢？
是急性失代償性心力衰竭，亦或是急性肺水腫、心源性休克，或者是孤立性右心心力衰竭？