他眼神盯著pet-ct和骨掃描等檢查的結果,道:“化療能控製她的微小病灶,但病人左腿脛骨部的腫瘤都已經不可控,如果再拖下去,處理起來會更加麻煩。”
眾人這才慌忙看向許秋提到的地方。
果然,左腿脛骨的濃聚區正在縮小,但是周圍卻出現了一些異常的濃聚區。
“為什麼……”
“之前不是還沒有浸潤嗎,已經開始出現近端的病變了?”
眾人臉色變幻。
脛骨的腫瘤是在縮小,但,卻沒有阻擋住它向周圍彌漫的趨勢。
如果不盡快做手術,腿肯定就保不住了。
這一刻,問題變得無比明朗。
新輔助化療的確有效,控製了各個轉移部位的微小病灶,等化療幾周後再做手術,生存率會更高。
但,遠端的轉移控製了,近端的直接蔓延卻沒能遏製……
再等下去的話,脛骨恐怕就完全保不住了,隻能做廣泛切除。
要麼拖一拖,更安全地截肢,大概率保下性命。
要麼即刻開展手術,防止失去最後的保肢機會,但風險會高很多。
“考慮到病情發生了變化,我們得重新讓家屬做出抉擇。”許秋想了想,說道。
他派人去跟家屬說明情況,這邊的會診也沒耽誤,繼續進行。
“如果病人選擇截肢的話,直接做即可。我們院的骨科對這方麵很有經驗。”
許秋說完這話,骨科醫生認同地點了點頭。
臨醫的骨科一直都挺強,在許秋來之前,手外科、骨科,是臨醫比較出名的科室。
這兩年,骨科被腦外科、急診科搶了風頭,但暗自也在發力,不願意落後,因而如今骨科同樣人才濟濟,手術精英頻出。
許秋說完,又道:“保肢術的話,就得細細做計劃了。”
保肢手術的難度不是截肢術能比的。
而且,還涉及到一個關鍵性的問題——用什麼重建材料。
常規的材料肯定是滅活再植瘤骨殼再用骨水泥填充加固,或者是使用低溫骨庫保存的異體骨進行移植,但,兩者都有不小的缺陷。
其中最重要的一點是,骨水泥在凝固的過程中會散發大量的熱量,正常情況下,身體的絕大部分組織都能承受這種溫度。
但問題是,都已經選擇做保肢術了,周圍骨組織損傷怎麼可能會輕,因此骨水泥凝固常會導致周圍血管、肌肉和神經的損傷。
尤其是神經損傷,一旦發生幾乎就是不可逆的。
這也是很多選擇骨水泥手術患者的後遺症:重建骨頭的區域感覺神經異常。
至於低溫骨庫保存的異體骨移植……且不說有沒有合適的,排異反應就是避不開的一道難關。
極易發生排異反應,是它最大的缺點,且一旦發生,將徹底失去保肢的機會。
“這個病人……應該可以用橡皮人工骨?”
正琢磨著,許秋突然靈光一現。
在世界賽上,他曾經研發郭橡皮人工骨。
這款材料,曾讓世界賽的評委和國內外骨科領域的專家都歎為觀止。
傳統的骨修複缺損,一直存在巨大的缺陷,缺少材料!
能用的,無非是自體骨、人工骨,以及異體骨。
自體骨是拆東牆補西牆,限製太大了;異體骨的缺陷過於明顯,排異反應發生率很高,且後果嚴重;能用的就隻有人工骨。