說的直白一點,病人有問題,但不知道出了什麼問題。
“體溫呢?”
許秋找到了最新的體溫測量結果。
38.1攝氏度。
發熱?
許秋眼睛一亮。
也許,四肢的抽搐不是癲癇,而是引起了相關的精神症狀?
發熱+精神症狀,很有可能是腦膜炎!
是與不是,做個腰穿就能一清二楚。
不過許秋沒有往下論斷,繼續看向其他檢查報告。
血常規上,異常的項目很多。
比如白細胞21個單位,明顯增高;紅細胞則隻剩下4個單位,相應的血紅蛋白也到了80左右,呈現出中度貧血的表現。
血小板等倒是在正常範圍內。
好消息是,病人的心髒彩超、D-二聚體等指標都沒有超標,至少證明了龐紅姑的心髒沒有太大的問題。
不過,肝腎功能就不太妙了。
她的穀丙轉氨酶差不多是正常人的五倍,穀草轉氨酶也超出了很多,肌酐、尿酸等都嚴重超標。
此外鉀 3.66 mmol\/L,糖化血紅蛋白 5.28 %,超敏C-反應蛋白 2.69 mg\/L,空腹血糖 8.25 mmol\/L……
影像檢查方麵。
B超未見膽囊腫大及肝膽管、胰管擴張。
基本上可以排除膽囊炎、膽道感染和胰腺炎等等。
心肌酶檢查和心電圖就不必說了,沒啥問題。
另外補做的腹部CT,可以排除腸梗阻、急性胃腸穿孔等。
最重要的就是“排除急性胃腸穿孔”這一點。
這意味著,病人不會馬上死。
“難不成真是腦膜炎?”
各項檢查結果都很明確了。
好消息是,各種指標都有大大小小的異常。
而令人絕望的壞消息是,這些異常項目過於混亂,根本沒法提示一個有意義的疾病。
腦袋沒問題,心髒沒問題,腹部也沒有大問題,難不成就是個普通的急性闌尾炎?
許秋隻能暫時打一個問號。
為今之計,就是把闌尾炎給做了。
畢竟急性闌尾炎懸在頭上,病人隨時可能發生急性胃腸穿孔,等發展到這一步,再想開刀就晚了。
許秋不認為一個這麼多基礎病,還有腹部和骶尾部兩個巨大傷口的老人能撐過一次急性胃腸穿孔。
這台手術,最終安排給了施憐。
當晚簽好字,施憐上台,緊急行腹腔鏡下闌尾切除術。
這個手術不算難,對於龐紅姑這種高齡、身體基礎條件差的人來說,更難的其實是麻醉醫師。
既要保證麻醉效果,又要減少藥物對身體的影響。
還有高血壓要控製,糖尿病要調控,以及腹痛要壓製……
七點多鍾,麻醉醫師苦著個臉把病人麻翻了。
腹腔鏡順利進入腹腔
術中的情況,施憐也一一記錄了下來。
“盆腔無明顯膿性積液,闌尾前位,無膿苔覆蓋……
“闌尾約0.6*7cm,未見壞疽穿孔,探查見右側腹膜相當於腋中線水平往後,自膈肌下至盆腔段腹膜後大麵積瘀血,無破裂口,無活動性出血進入腹腔,升結腸、橫結腸肝曲探查未見穿孔,肝髒色紅,邊緣銳利,肝質均勻,無結節樣改變,膽囊無明顯腫大……”
正要切除時,施憐突然一愣。
她定睛看向屏幕,腹腔鏡探查之下,病人體內有大量的膿液。