事實上,在第一次看到嘔吐物中的毛發時,許秋就曾經往這方麵聯想過。
隻是絕經期女性出現畸胎瘤的幾率很低。
再加上之前的注意力主要在抗NMDAR抗體上,診斷的方向也是腦炎等疾病。
然而,隨著原發性自免腦的診斷被推翻,一切就要重新來過了。
把這三個信息整合到一起,重新思考……畸胎瘤有可能是引起自免腦的病因嗎?
或者換一個說法,既然不是原發自免腦,那麼繼發性自免腦呢?
會不會是畸胎瘤引發了繼發性自身免疫性腦炎!
順著這個思路想下去,許秋開始檢索起相關的文獻。
不一會兒,他臉上就出現了喜悅的表情。
看了幾十篇,他在一篇六七十年前的文獻中看到了相關的線索。
裏麵就提到了畸胎瘤的機製!
上麵提及,畸胎瘤中可能會發育出神經組織。
絕大多數情況下,這些神經組織隻是空有其形,實際上無法發揮真正的神經細胞的作用,說白了就是一團中看不中用的“屍體”。
但,有極少數的神經組織具備了一定的活性。
“或許,是畸胎瘤中的神經組織存在NMDA 受體,在一定的條件下,會刺激機體產生抗NMDAR抗體?”
“不,這種神經細胞產生完整的NMDA受體的可能性太低了,或許隻能合成受體中的一部分,比如GluN1或者是GluN2亞單位相關抗原表位……”
許秋越想越覺得可能。
盡管這篇文獻沒有指出畸胎瘤可能導致腦炎。
但,從許秋的分析中,畸胎瘤的確可能在各種巧合下,誕生出能模擬出受體信號的抗原表位,最後導致機體產生大量的抗NMDAR抗體。
而這些抗體最終進入了中樞神經係統,導致了繼發性的抗NMDAR腦炎!
“這……這也太離譜了一點!”施憐了解到這曲折的發病機製,人都有點懵。
陳巧邊思索邊點頭:“雖然很不可思議,但是邏輯上完全說得通,畸胎瘤的確存在這樣的致病機製!”
“如果毛發是因為畸胎瘤,那為什麼這次做胃鏡檢查一無所獲……而且我們之前做了CT,似乎也沒發現什麼。”
施憐說著說著,話音突然一頓。
她立刻想到,自己當時給龐紅姑做手術時,曾發現對方有憩室。
而且,病人身上還有糞臭味。
如果這些氣味來源於口腔的話……糞便往上反流……這是低位性腸梗阻!
“畸胎瘤在消化道下段的話,做胃鏡沒用,得做腸鏡!”施憐立刻就意識到了這一點。
見許秋點頭,施憐也不久留了,趕緊就跑去了ICU那邊,準備給病人做個腸鏡。
隻要能看到毛發,就能證明老師的猜測是對的!
不過,就在要出門時,她像是想到了什麼,跑回來把陳巧也連逼帶求地拐走了。
吃了辦公室,陳巧翻著白眼,道:“至於嗎,我和老師單獨在一塊,還能把他給吃了不成?”
施憐的臉燥熱燥熱的,爭辯道:“我才不會想這些亂七八糟的事情!”
陳巧一副看野生帶大熊貓的表情:“別說你就想和老師牽牽手,兒童節你又想過,少兒不宜的事情你也要做?”
施憐愣了一下。
發現自己開車根本比不上陳巧,而且話題越來越歪後,施憐趕忙解釋道:“不是啊,上回我扒了嘔吐物,這回要翻查大便,怎麼說也該輪到你樂!”