看完病曆,許秋心裏有了初步的評判。
患者陳之遙,女,十一歲。
病程則和陳母描述的一致。
此外,省院也派出了省內知名的神經外科教授,並組成了多學科評估團隊對其進行詳細的臨床評估。
最終決定采用藥物療法。
不過到如今,結果已經擺在眼前,藥物治療顯然無用。
許秋索性將之前的診斷全盤推翻,重新入手。
他站起身,來到了陳之遙身前。
這是一個眼睛很有靈氣的女孩,但稚嫩的臉上卻沒有孩童的朝氣,反而帶著深深的自卑與怯懦。
哪怕許秋已經把親和力點滿,陳之遙依舊往後縮了幾下,躲閃的目光像是驚慌失措的小動物。
很難想象她在學校,在同齡人中過得是什麼樣的生活。
許秋臉上緩緩地浮現出和煦的笑容,他望著女孩,輕聲道:“不用緊張,我會幫你。”
女孩仿若未聞,但身子的抵觸已經輕了很多。
在施憐的配合下,許秋開始了查體。
這次要做的,是Fugl-Meyer評估表。
這是腦外科常用的一種運動功能量化評分表,涵蓋了運動、感覺、平衡、關節活動度和疼痛感五個領域。
首先是上肢。
要測試的項目很多,比如肱二頭肌、肱三頭肌的反射。
有反射則給兩分,無反射則為零分。
還有屈肌共同運動,包括肩關節上提、後縮、外展、外旋,以及肘關節的屈曲、前臂旋後等,分別根據“完全不能進行”、“部分完成”“流暢完成”給予0~2分。
此外,還有伸肌共同運動、分離運動等等,上肢的總分為66分。
而下肢則為34分。
按照評分標準,小於五十分為一級障礙,表示為病人具備嚴重功能障礙。
50分~84分則為二級障礙,具有明顯運動障礙。
逐層下降評級。
十分鍾後,複雜的Fugl-Meyer評估完成,施憐也在評分表上最後一項勾出了零分的選項。
麵對著許秋投來的目光,施憐咽了下口水,道:“老師,37分……”
一級,嚴重運動障礙!
難怪要乘坐輪椅……
很多七八十歲腦卒中的病人,算下來都能拿個五六十分,而陳之遙的37分,已經完全失去了正常行走的能力!
再結合病人的治療經曆,已經可以下初步診斷了。
藥物難治性肌陣攣肌張力障礙綜合征(MDS)!
這種病缺乏有效的藥物治療手段。
但也有一個好消息。
從MDS的發病機製來看,問題主要出在大腦環路,那麼理論上……腦深部脈衝裝置植入術,正好可以改善這種疾病!
“先收入院吧。”許秋說著。
這時他才留意到,就這麼一會兒的功夫,陳母已經趴在診室的桌子上睡著了。
竟然累成這樣……
不過,陳母的睡眠很淺,在許秋指揮著施憐和陳巧把人搬到了一個轉移平床上時,她就驚醒了過來。
“許醫生,我的孩子……”陳母眼神中帶著期盼。
麵對這種沒有確切治療手段的罕見病,許秋也沒法給出保證,他實話實說道:“我們這邊已經明確了病情,但治療上麵,目前國際社會也沒有形成共識。”