診室內,陳略解釋的同時,也在心中斟酌,然後問:“大便正常嗎?”
“感覺沒什麼問題,一天一次。”女人說道。
“顏色有印象嗎?”陳略問。
“黑色的,黑乎乎的,很惡心。”女人有點難以啟齒。
大便嘛,怎麼可能不惡心。
“嗯,可以用桃核承氣湯。”
陳略沉吟了一下說道。
“桃核承氣湯?”
劉鵬凱道:“小師叔,我記得《傷寒論》裏麵的條文,太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當先解外,但少腹急結者,乃可攻之,宜桃核承氣湯。患者並沒有發狂和少腹急結的症狀呀。”
“劉鵬凱的水平不錯,不過還是沒有陳略在這方麵理解深。”林心安道。
“聽聽陳略怎麼說。”
張學軍笑著道。
“這可是陳略的強項。”林心安很放心。
《傷寒論》,陳略已經吃透了,能說出用桃核承氣湯,就說明陳略是有分寸的。
陳略對劉鵬凱說道:“106條所說的下焦蓄血是在外感病過程中,由於外感邪熱入裏,與血博結所致,病因是因為熱,所以病勢比較急,病情重,才會出現發狂、少腹急結等淤熱並重的現象。”
“但是患者的下焦蓄血是由於情誌內傷、肝氣鬱結所致,同時還有陰陽不調.......”
和男朋友分手,對女人應該也是有影響的,至於什麼因素,陳略也沒問,這也是緣由之一,之後長達大半年都是一個人。
情誌不舒,肝氣鬱結,各種影響。
除了情緒方麵,生氣,煩心事,和家裏吵架等等,人在某方麵也是有需求的,無論是因為工作繁忙還是什麼原因,長期壓製,對身體也有壞處。
“患者的病因並非是因為熱,而是因為氣滯,氣滯血瘀導致胞脈鬱滯而出現的閉經,所以病機以淤為主。“
陳略解釋道:“雖然病因不同,但是病機卻同樣是下焦蓄血,依舊可以用桃核承氣湯,這就是中醫中的‘異病同治’。”
說著陳略說了處方道:“除了桃仁承氣湯還有抵擋湯,去除方劑中的芒硝,再加上化瘀用的水蛭,可以增強活血化瘀的功效。”
說著陳略繼續說道:“陽明證,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久淤血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵擋湯下之.......”
“臥槽,患者還有健忘,剛才你問患者大便顏色,就是這個原因?”
呂雲海下意識的就召喚出了草武魂。
瑪德,他們在第一層,陳略已經到了第五層,大家完全不是一個層次啊。
同樣是九年義務教育,也都一起上了高中,為何陳略如此之秀?
診室內的胡永興也是滿臉驚色:“陳略這是走一步,看好幾步啊。”
“患者的每個症狀都考慮到了。”
譚江學道:“患者症狀雖然多,可給人的感覺主證應該是閉經,考慮的時候往往容易忽視其他,健忘,大便黑色,這些也不容忽視。”
“怎麼樣,我說在這方麵,陳略是強項吧?”
林心安嗬嗬笑道。
從陳略對《傷寒論》的注解,林心安就能看出陳略的水平,在這個範疇內,陳略確實很強。
“考慮周到,各方麵都考慮到了,比起彭文祥上午的表現要完美。”
張學軍不得不承認,這個患者,陳略的表現非常好。
“打分吧。”
林心安嗬嗬一笑,開始給陳略打分。
在這個患者的表現上,陳略幾乎堪稱完美,肯定得分不少,如此四強又有希望了。
“超過彭文祥了。”
周誌遠打過分笑著道:“我其實有點好奇,上午彭文祥那個患者,陳略能不能想到?”
“到時候可以問一問嘛。”
張學軍笑著道。
送走女人,下一位患者又被帶了進來,陳略等人繼續辯證。
麵對患者,講究的並不僅僅是速度,就陳略剛才的一番解釋,那也是得分項,臨床環節考驗的比較多,有時候急躁反而會適得其反。
不知不覺,時間就到了下午六點。
最後一位患者離開,陳略等人都紛紛起身。
“結束了,不知道結果如何?”
“陳略個人賽進四強應該沒問題,咱們的團隊賽就不好說了。”
榮晶晶道:“不過咱們也知足了,隊長能進四強,也等於咱們進了四強。”
“等晚上的結果吧。”
陳略也不敢說自己穩進四強,畢竟其他人都不差。
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