第4節(1 / 3)

能做的檢查都做了,其中不乏一些有點痛苦的侵入性檢查,方軼康主任覺得這個病例有必要開個會討論一下,他甚至還聯係到了省兒童醫院接診過婁可的醫生,遠程參加。

這是個專家雲集的病例分析,會議室裏滿滿當當都是人。

兒童醫院的醫生介紹完了婁可的就診記錄,總結道:“在我們科室住院的情況就是這樣,我們也接診過不少被懷疑生病的孩子,基本上都是做好了檢查排除問題就沒事了,有幾例確實存在其他方麵的疾病,也已經得到妥善治療。這個病例確實不一樣,其他就不說了,就我自己的感受,我們平時正常狀態是把醫學術語翻譯成白話,說給患兒和家長聽,而不是像婁可媽媽這樣,把我們拐彎抹角組織好的語言再總結成醫學術語,剛開始我以為她也是同行,結果不是。”

在場的接診過的醫生頻頻點頭,大家都是同樣的感受。

管床醫生宋安說:“我那天注意到,婁可媽媽留的緊急聯係人電話,其中一個是自己的父親,我就試探性地打電話過去,旁敲側擊問了一下婁可媽媽的情況,老人家說,沒生孩子之前,她自己就這樣,一直懷疑自己身體有各種各樣的病,頻繁去醫院看病,後來有了孩子,她自己就不看病了,前兩年還好,就最近這兩年,又開始了頻繁帶孩子看病。我問他,看病也不是免費的,家裏的財力支持這樣麼?他說,女兒對醫保報銷的政策條款非常明確。”

“對,這一點值得注意,說明她並不盲目。”兒內科方主任點評道,“其實開這個病例分析,是想綜合各科室以及外院接診過的醫生,得出一個確切的診斷。那天大查房,我當著所有醫生護士和學生的麵提出可不可以單獨和孩子聊幾句,可能是人很多,婁可媽媽沒好意思拒絕,之後我們和婁可聊了很久,他幾乎每句話都以‘媽媽說’為開頭,媽媽說他生病了,媽媽說他這裏或者那裏疼,但他在幼兒園不疼,在小區裏玩的時候也不疼。”

說到這裏,大家也都差不多明確了,婁可經曆過幾次住院,大大小小的檢查全都沒問題,大概率是真的沒生病。

方主任的視線轉向後排:“同學們有什麼意見麼?趁著這個機會我們來探討一下。”

會議室人很多,椅子已經擺不下了,很多學生都是站著的,勉強擠在前排的楊亞桐問了一句:“是不是媽媽的精神方麵出了問題?”

聽到自己學生突然發言,穆之南半側過頭,看了他一眼,楊亞桐察覺到了這個意味不明的視線,閉上了嘴。但楊朔卻鼓勵了一句:

“說一下你的想法,那位同學。”

“是……妄想症麼?她總覺得自己或者孩子有病。”

“妄想症要怎麼判斷?”楊朔問了一個超出兒科範疇的問題。

楊亞桐答道:“評估精神狀態,妄想障礙患者除了妄想之外,精神意識水平通常是正常的,同時還要排除其他誘因,如身體疾病、藥物影響等。妄想症通常是根據妄想的內容分類的,比如被害、嫉妒、誇大等等……”

看得出這是個學霸,旁聽的心理科常主任也沒發現什麼漏洞。

之後又有很多醫生發表了個人看法,診斷基本上都集中在精神方麵。

楊朔聽完,總結道:“疑病當然是妄想性障礙其中一種症狀,但我覺得,針對這個病例,還可以大膽一些,婁可的媽媽各種行為都符合孟喬森綜合征和代理孟喬森綜合征。”

這是個在國內很少被確診的精神疾病,對它的了解基本都來源於國外的文獻,根據美國《精神疾病診斷與統計手冊》,婁可媽媽反複多次就診,在兒子住院期間,時不時地向醫生提出他身體發生了哪些異常,即使通過檢查都證實了孩子一切正常,她也不願意相信,頻繁轉科室轉院治療,從這些典型特征,已經可以做出確切診斷。