“為什麼要消痰利濕呢?”楊班反問道。
“為什麼說他要消痰利濕呢?因為脾胃不好的人,最容易停濕生痰,脾為生痰之源嘛。再一個,還是金匱髒腑篇裏有“病人語聲寂然,喜驚呼者,骨節間病。”,這個骨節間病,臨床上就多見於痰濕壅積於骨節關竅之間而作病,指迷茯苓丸治的肩部僵痛就是這種骨節間病。”
“如果有機會能麵診一下,可能會更好一些。對了,楊班,我本月底要飛西湖市,然後去天台山,有沒有時間和我一起去?”我大致分析了一下病情,並邀請楊班一起去玩。
“我就沒有時間過去了,學校有課,請不了假。對了,你過去西湖市,如果有時間,給那孩子麵診一下吧。”楊班回複我。
“你把航班號給我,我與孩子母親聯係一下,到時你下飛機後在機場給病人看看吧。”
就這樣,我又多了一個任務,幫楊班麵診病人。
2011年11月底,在美麗的西湖市機場咖啡廳內,我見到了病人及其母親。此時患兒已有近13歲,長的又瘦又高象根竹杆,看起來整體狀況一般。但是時不時孩子就會發出尖銳刺耳的叫聲,麵部肌肉抽動扭曲,手腳也是不停的亂動,還時不時的伸手來摸我的頭和手。口裏時不時的說髒話,汙言穢語。他媽媽安撫他安靜下來,但顯然病孩是不能自已控製自己的行為。
望診可見麵色微發青黃色,消瘦,望舌則可見舌質微發紅,特別是尖邊紅的較明顯,舌苔則呈地圖舌,多處缺苔呈不規則的形狀,有苔的地方是白膩濕潤的,舌底淡紅,絡脈稍微偏大一些,有點瘀曲,色青紫。嗯,和我之前的估計差不多。
我試著按了按孩子的脅下,有輕微的壓痛(從孩子表情上觀察得來),手下有較明顯的抵抗感,這是典型的“胸脅苦滿”症的切診。正常是應該平臥來腹診的,但此時沒有這個條件,隻能因陋就簡了。
脈診則是典型的弦細脈,有澀象,偏數。
問診無法進行,病人不能正確表達。孩子母親補充:“平時胃口很一般,不算好,有些挑食,喜歡吃肉,不喜歡吃青菜。小便顏色有點黃,大便每2~3天有一次,還算順暢,也能成條狀。睡眠一般,容易驚醒,夢較多。平時出汗不多,沒有明顯的惡風或惡寒、惡熱,喝水也不多。”
這一次簡單的麵診,就結束了。我安慰孩子母親,不要著急,這麼多年都堅持過來了,孩子我們一定能給你治好。等我晚上與楊班彙報一下麵診的情況,再研究研究,我讓楊班把治療方法給你。
之後,我與抱琴在機場彙合了前來迎接我們的西湖市沙山與元寶兩位群友,回到市內再與廣東過來的南海醫者兄彙合。
晚餐後,我把這個病人的前後發病經過,治療過程。前麵的中醫所有的用方(孩子母親非常仔細,每一次求醫都有詳細記錄),那些方子用了有什麼效果。與南海兄一起進行了深入的討論,研究。