“你好啊,三娃。”代垠見三娃坐定,開始問診。
“嘻嘻。”三娃張開大手,用掌根摩擦著胡茬,塊頭雖大,麵目表情及行為,人畜無害。
代垠摘下口罩,笑著說:“今天吃飯了沒有呀?”
“有好多餅,都吃完了,沒有浪費,嘿嘿。”
三娃口齒清楚,沒有口角留涎,對答目前來說尚且清晰。
代垠皺眉,敲敲桌子,對安奉然說道:“語言方麵,一,句法缺陷綜合症及分類待排,二,自我意識缺乏,待排。”
“嘿嘿,吃飽了!吃飽了!”三娃又換了一隻手,這次他用手背摩擦著胡茬,空出來的時候往村長下巴探去,村長慈祥的笑著,沒有躲避。
“行為方麵,可以看到,很幼稚,你能想到什麼?”代垠問道。
安奉然一邊記錄著代主任的意見,一邊在腦海中搜索著相關疾病,說:“這種年齡,最有可能的是兒時神經係統損傷,或者先天性神經係統疾病,造成的神經係統發育異常。”
“嗯,還有呢?”
安奉然手上停了下來,微微皺眉,繼續道:“血管性癡呆可以作為鑒別診斷,另外,癲癇和感染應該也可以。”
代主任笑了笑:“你別遇到什麼精神行為異常找不到原因的就怪癲癇和顱內感染。”
“我再問你,你覺得他是陰性症狀還是陽性?”
“這......語言很豐富,交流很積極,陰性不成立,但是陽性更不像。”
“特殊的陽性症狀,這點時間是觀察不到的,有些陽性精神病患者,妄想幻覺發作時,並不在人前表現。”
“當然了,我們現在隻發現了‘行為幼稚’這一個特征,上麵說的這些隻是可供鑒別的點。”
安奉然‘嗯’了一聲,代垠又道:“還有一個鑒別診斷,阿爾茲海默症。”
“除了年齡對不上,大方向沒問題,而年齡恰好可以作為一個鑒別點,而且不排除特發性。”安奉然也想提這個疾病,不過阿爾茲海默症發病年齡就是一個重大鑒別點,根據目前的統計,最早發病可在36歲左右,三娃實際年齡難以評估,理應不大才是。
代垠看了安奉然一眼,點點頭,說道:“好了,我們繼續。”
三娃正用那隻空出來的手輕撫著村長的胡須,跟個小奶娃似的,村長夠不著三娃的臉,用拐杖拍了拍三娃的屁股,輕聲說:“要老老實實跟著兩個叔叔說哦。”
安奉然下意識看了看代主任的頭頂,摸了摸自己的頭頂,心裏歎了一口氣,暫時接受了這個稱呼。
“三娃,今天太陽那麼大,熱不熱啊?”
“不熱不熱,熱不熱啊?”
村長笑著,緩緩搖頭。
“這是誰呀?”代垠指著村長,笑眯眯的問到。
三娃的手動得更快了,另一隻手也離開了自己的下巴,搓麻繩似的把玩著村長的胡子,說:“嘻嘻,這是山羊老爺爺。”
村長打了個哈哈,道:“自三娃來我們村後,他都這麼叫我。”
“問診先這樣吧,定向力很難評估,沒有診斷意義,計算力更別說了,無法完成查體。”代垠對安奉然說著。
定向力指的是一個人自己對時間、地點、人物和自身狀態的認識能力,對時間地點和人物的定向叫做周圍環境定向;對自身狀態的認識能力叫做自身定向力。
定向力是精神狀態的一類,相應的,還有理解力、計算力、判斷力、注意力。
通過短暫的交流,可以知道,三娃的理解力、注意力、判斷力尚可,定向力和計算力難以查及,結果欠準確,先放一邊。