頸部：雙側對稱,無包塊,頸軟無抵當,未見頸動脈異常搏動或頸靜脈怒張.氣管居中,甲狀腺無腫年夜,未及結節,未聞及頸部血管雜音.
胸部：胸廓對稱,無畸形、局部隆起、凹陷、壓痛.胸壁無水腫、皮下氣腫、腫塊,無胸壁靜脈怒張.
肺髒：
視診：雙側呼吸運動對稱,肋間隙正常.
觸診：胸廓擴張度對稱,語顫對稱,無胸膜摩擦感及皮下撚發感.
叩診：叩診清音,肺下界在右鎖中線第6肋間、雙側腋中線第8肋間、雙側肩胛線第10肋間,肺下界移動度7厘米.
聽診：雙肺呼吸音清,未聞幹濕羅音及哮鳴音.語音傳導對稱,無增強或減弱,無胸膜摩擦音.
心髒：
視診：心前區無異常搏動及隆起,未見明顯心尖搏動.
觸診：心尖搏動位於第五肋間左鎖中線內0.5cm處,範圍1.5cm,無彌散.無抬舉樣心尖搏動.各瓣膜區未及震顫,無心包摩擦感.
叩診：心髒左右濁音界如下
左鎖骨中線距正中線7.5厘米.
聽診：心率次\/分,律齊,心音有力,A2u003dP2 ,未聞及額外心音及心髒雜音,未聞及心包摩擦音.
周圍血管：雙側橈動脈及足背動脈搏動對稱正常,脈搏 次\/ 分.無交替脈,無水衝脈,無脈搏短絀,無奇脈.毛細血管搏動征陰性.未聞及年夜血管槍擊音.
腹部：
視診：腹部平坦,腹式呼吸存在,無腹壁靜脈曲張,無疤痕,無胃腸型及蠕動波,無疝.
觸診：腹軟無緊張,無異常包塊,無壓痛、反跳痛.劍下肋下未觸及肝.脾未及.膽囊未及,Morphy’s征陰性.腎未及.
叩診：全腹叩鼓音,無肝、脾、腎區叩擊痛,移動性濁音陰性.
聽診：腸鳴音正常,5次\/分,無氣過水聲.未聞腹部血管雜音.
肛門、外生殖器：（未查）
脊柱四肢：脊柱外形正常無側凸,各向活動度正常,無壓痛,無直接、間接叩擊痛.四肢外形正常,各向活動度正常,肌力正常對稱,肌張力正常,雙側無下肢靜脈曲張及水腫,浮髕試驗陰性,無杵狀指\/趾.
神經係統：腹壁淺反射存在,雙側肱二頭肌、肱三頭肌及橈骨膜反射存在.雙側膝腱反射及跟腱反射存在.Brudzinski征及Kernig征陰性,雙側Babinski征、Hoffmann征、Gorden征及Oppenheim征陰性.
輔助檢查
暫缺
入院診斷:
1.慢性心力衰竭急性加重(HFrEF)冠狀動脈粥樣硬化性心髒病心髒擴大
心功能I級(NYHA)
2.慢性胃炎
因“勞力性呼吸困難3年,加重1周”於2024年2月26日08:52門診入院。