9.記住教誨:_人_比_病_重要(1 / 1)

西方公認的醫學之父--古希臘的希波克拉底有一句格言:"知道是誰生了病,比知道他生了什麼病更重要。"這句話可作出多重詮釋,但有一點是明白無異議的:醫生更應該關心生了病的"人",而不僅僅是他的"病"!這體現著一種醫學上的"人本主義",可以說它永遠是醫學的核心要素之一。

然而,遺憾的是,盡管在要求醫生宣誓時,人們還會常常提及希波克拉底,但對他的告誡,卻大多已經淡忘或壓根未曾聽說。在充斥著"生物至上"、"技術至上",而忽略"人本"精神的生物醫學領域,情況尤其如此。人們眼中看到的隻有病,比如說隻是注意某些癌胚指標或者說瘤體的變化,而把更為重要的"人"的生命延續及其生存質量拋在了腦後。也正因為這樣,所以會有"另類"的醫學家大聲疾呼:"呼喚人性的醫學。"(筆者於2002年曾在《醫學與哲學》雜誌上發表了"呼喚人性的醫學"一文,有人稱筆者的觀點為"另類")

這一現象在腫瘤治療領域尤其發展到了極致。因為某些指標或生物學征兆不太正常,無休止的化療、介入、放療,直至生命終止的低級錯誤,人們一犯再犯,而且還美其名曰:為了治病救人?!其實,我們是真的到了該好好想一想醫學究竟是幹什麼的時候了?!對此,希氏的上述教誨無疑具有醒世之功。

張老伯,77歲,已患腸癌5年多。2年後轉移到肝,做過2次介入後,2005年底找到筆者。當時肝內大小有3個病灶,大的2厘米,2~3個月後小到1厘米;身體已無法再承受介入傷害,故一心一意中醫藥零毒抑瘤治療。一切皆恢複得很好,老伯每次門診也總是有說有笑的。到了2007年6月份,Ca-199(一種提示癌的指標)有所上升,CT顯示肝內3個病灶中大的稍有增大,小病灶一個已消失,一個無變化。其夫人和女兒都是特別認真、謹慎之人,每次門診完畢,總要問一聲:他的指標有上升,腫塊有些增大怎麼辦?筆者明確回答:目前不值得做創傷性治療,因為患者一切感覺都好!你們要現實些,追求生存質量與自我感覺最重要。老伯也十分讚同我的意見,畢竟他已遭過罪,現好好的享受生活,多好!

然而,其妻女每次盯著追問,筆者隻能說,必要時可考慮再介入1次,但目前不值得!半年過去了,連續2次檢查,指標仍稍偏高,腫塊長到了3厘米,但長勢的確很慢。妻女倆不顧老伯反對,也不聽我的勸阻,執意給老伯再做一次介入。而介入科醫師在操作前請家屬簽字時也明言,這次操作危害性很大,可能得不償失。但她們滿腦子的"征服癌症"、控製指標的思想,以為介入一做,癌症就可征服,就萬事大吉了。誰知2008年元旦前做了介入後,初起隻是肝區疼痛、胃脘不適,中藥亦隻能暫停;10日後出現黃疸、低熱、嚴重消瘦、肝功能指標異常,肝功能衰竭之象日趨明顯。一查,Ca-199不但沒降,反從原先的70多,跳到了300多。過了春節,患者已奄奄一息,好端端的一個帶癌生存者,家屬隻知征服癌症,沒想到"催其命期"。春節前後,妻女倆一次又一次來造訪我,悔恨萬千的同時,希望我能有回天妙術,但可惜的是老人已滴水難進,無計可施了!?

就在2008年元宵節前後,筆者寫下這段文字時,不由得掩卷而沉思:是啊,行醫者和家屬們都應該永遠記住:"人"比"病"重要;敬畏生命,嗬護生命,應優先於征服疾病,控製指標!