2.三駕馬車:最佳的康複模式(1 / 1)

眾所周知,針對純生物醫學的缺陷,20世紀70年代末美國學者提出了用"社會-心理-生物"醫學模式更替舊有模式。其後,又有不少學者紛紛撰文,認為還須兼顧倫理、文化等諸多因素,以改變傳統的西方醫學隻注重生物機製,忽略與人的健康和疾病密切相關的社會、心理等要素的影響之弊端。這一呼籲已過去近1/3世紀,盡管它早已成為教科書中公認的正確觀念,然而由於傳統觀念的強大慣性作用,實際操作中,社會、心理要素等還是被醫生們有意無意地拋之腦後,不屑一顧。對此,學者們也一再提出了批判性建議。

我們強調:想弄清並解決人的健康與疾病問題的醫學,首先應該是關心"人"的學問。除生物學因素外,醫學對與人及其心身相關的諸多問題也都必須有所兼顧。因為這些問題或彰或隱、或大或小地同樣幹擾著人的心與身,影響著他的生與死。特別是對腫瘤這類異常複雜的慢性疾病,這類因素的影響,有時甚至是十分強大的,忽略不得的。

長期的腫瘤防治與康複實踐,使我們深切地意識到非醫學手段,或非生物學手段、方法的重要性和必要性,而我們所稱的"非醫學手段",其核心就在於"心理的"、"社會的"、"人文的"、"倫理的"、"生活方式的",一句話,這些也恰恰是新的醫學模式強調所應予以關注的。

因此,我們強調中醫學、西醫學與非醫學手段這"三駕馬車"在腫瘤康複中的共同或協同作用,這是貫徹實施"新醫學模式"精神的最好體現。其中,非醫學手段的實施,常可以使腫瘤的防治與康複不再"跛腿"。對此,我們已經在實踐中嚐到了甜頭。

例如,我們注意到,積極參加諸如腫瘤俱樂部、癌症康複營、民生健康家園之類非正規團體活動的腫瘤患者,其總體的治療效果、康複情況和轉移複發率,均要較未參加這類非正規團體的患者來得好一些,甚至好得多。據上海市癌症俱樂部統計:幾千個患者,5年的平均生存率超過了48%;而民生健康家園的近千名患者中5年生存率高達70%,這些都很有說服力。因此,在"非醫學手段"的社會因素方麵,我們特別強調俱樂部之類"非正規團體"對腫瘤患者康複治療的積極意義,並積極參與這方麵的建設性工作。

人以群分,人都是有歸屬感的。這種歸屬感帶來的不隻是這種自我"身份"的認定,更重要的是與之相伴隨的安全感,和隨時可以獲得的一種無形的、來自團隊的相互精神支持。尤其是在這類"非正規團體"中,大家相對比較容易地相互獲得"情感渲泄"與"情感支持"。因此,"非正規團體"內成員盡管也矛盾不少,但他們獲得的正麵支持卻很多,這就是其積極意義所在。

而非正規團體本身就是一個充分自由的集合體,團體內在的凝聚力靠的是互相認同或利益關係一致。即使是有所矛盾,也很容易自行解決;若無法自行解決,非正規團體"進出"自由,選擇退出即可。因此,非正規團體在社會生活中更多地扮演著人際關係"緩衝器",個體情緒"調節器"和小社會團體凝合劑等的正麵作用。在腫瘤患者群體中,這些具有重要意義。

我們看到,不僅上規模的"非正規團體",如上百、上千人的癌症俱樂部是發揮上述功能的很好組織形式,而且,其中衍生出的3~5人、10多人的非正規小團體更具有上述功效。在這種小小俱樂"分部"裏,或曰"小組"裏,人們往往以秉性或脾氣相投而組合在一起,經常交往活動,互相間情感交流與相互支持頻繁,故常能發揮更為積極的作用。當然,一旦出現負性事件,這類小團體的抗擊能力也比較弱,往往一人複發了,其消極影響很快在小團體內擴散出來,這時就需要有醫生或其他組織予以堅定支持。

總之,腫瘤康複是一項社會係統工程,我們倡導"三駕馬車"模式,主張充分利用各種社會資源,從多個角度,提供多方位的支持與協助,爭取讓每一位社會成員都享受健康。