二十二、肋軟骨炎
肋軟骨炎通稱為泰齊（tietze）綜合征，屬胸肋軟骨非特異性炎症，故又稱為胸軟骨痛。本病多見於中青年女性。一般多發，但也可發於單一肋軟骨。
（臨床表現）
1.臨床以第2～7肋軟骨交界處局部疼痛腫脹多見。
2.疼痛以隱痛為主，呈持續或間歇存在，深呼吸時加重，可放射至相鄰肋間。
3.體檢可見局部有隆起，在胸骨兩側可有串狀腫脹，有明顯壓痛，局部皮溫可升高，但皮膚顏色無明顯改變。
（鑒別診斷）
1.肋神經炎本病疼痛沿肋間神經分布方向放射，且疼痛劇烈，呈燒灼樣疼痛，多數病人可發生沿肋間神經分布的串狀水皰。
2.肋骨腫瘤各種肋骨腫瘤都可引起肋間部位疼痛，但轉移性肋骨腫瘤疼痛更為劇烈，且夜痛明顯，呈進行性加重。X線攝片可明確肋骨腫瘤的診斷。
（病因病機）
病因不外乎外因和內因。外因者多為跌仆閃挫，以至瘀血留於胸肋，氣血運行不暢，氣滯血瘀，阻塞經脈，不通則痛；內因者多為情誌不暢，肝氣鬱滯，氣滯不暢，血行受阻，循經上行，發於胸肋所致或脾氣不足，生濕化痰，痰濕凝聚於胸肋而生腫脹疼痛。
（辨證論治）
1.氣滯血瘀證
症狀及表現：胸肋部腫脹疼痛，痛如針刺，日輕夜重，痛處拒按。輕者上肢過勞即感到胸肋部疼痛，重者牽拉上肢即感到疼痛，或有外傷史。女性可伴有月經不調，色暗有血塊。舌紫暗，或有瘀斑，脈澀。
治法：活血化瘀，理氣止痛。
黃芪30g，柴胡10g，瓜蔞根20g，當歸20g，炮山甲6g，桃仁6g，紅花6g，生甘草10g，大黃10g，川牛膝10g。白酒50g為引。每日1劑，水煎分2次溫服。
方藥：血府逐瘀湯加減。
方解：當歸配桃仁、紅花、大黃、山甲活血化瘀，瓜蔞根、黃芪、柴胡寬胸理氣止痛，調整氣機，取氣為血帥，氣行則血行。
2.肝鬱氣滯證
症狀及表現：胸肋部脹悶疼痛，結塊不硬。胸悶不舒，多因情誌不暢或惱怒而使疼痛加重，善太息，大便不暢。或伴女子月經不調。舌淡紅，脈弦。
治法：疏肝理氣止痛。
柴胡15g，當歸10g，白芍10g，香附10g，枳殼10g，白術10g，茯苓10g，川芎10g，薄荷5g，炙甘草5g。每日1劑，水煎，分早晚2次服用。
方藥：柴胡疏肝散加減。
方解：方中柴胡疏肝，配香附、枳殼、陳皮以理氣；川芎活血；芍藥、甘草緩急止痛。
3.痰濕阻滯證
症狀及表現：胸肋部腫脹疼痛。胸脘痞悶不舒，咳吐痰涎，體倦乏力，納差，短氣懶言。舌淡，苔白膩，脈弦滑。