第12章 買藥用藥知多少(5)(1 / 3)

3.膠囊內的藥物有規定的劑量,剝開後容易散失藥粉,導致服用劑量不準確,不利於治療。

4.有些膠囊是緩釋膠囊,必須完整吞服,才能使藥物以均衡的劑量釋放,發揮最佳藥效。如果剝去膠囊,把藥物倒出來服,將破壞膠囊的緩釋特性,達不到緩釋的目的。

可見,膠囊不應當剝開服用。

如果病人服用膠囊類藥物確有困難,一般的膠囊可以剝開服用,但腸溶膠囊和緩釋膠囊類藥物,絕對不可剝開服用。

維生素C泡騰片不可久服

而今,在白領階層及不少年輕人中,服維生素C泡騰片盛行。一則取其營養,二則口感良好,雖價格偏高,亦頗受歡迎。

維生素C泡騰片是用維生素C、澱粉及食用香精製成,內含維生素C1000毫克。當人體受到感染或有其他炎症,對維生素C之需求增高時,服之有效,但不是多多益善。

長期大量服用,由於人體的生理調節作用已適應了高濃度的維生素C,一旦停服,除出現晨起牙齦出血,重則皮下淤斑等症狀外,尚有以下弊端:

1.大劑量的維生素C在體內被分解成的最終產物為草酸及二氧化碳,草酸在尿中生成的草酸鹽,極易形成結石。再者高濃度的維生素C使尿液酸度增高,在結石的形成中也起到了推波助瀾的作用。

2.能促進動脈硬化,且服用維生素C的劑量越大,動脈壁增厚的速度越快。若服用者同時吸煙,其增厚的速度則更明顯。

3.過量的維生素C還能破壞淋巴細胞及阻礙白細胞的吞噬作用。過量弊多,適量有益。一般說來,每日30毫克即可滿足代謝之需求,100毫克已是藥理劑量,通常處方中也隻是每日三次,每次100毫克。

考慮到維生素C的多種功能及其易被破壞的特點,世界衛生組織建議成人、孕婦和乳母每日都應補充維生素C30毫克。我國的標準是:成年男性每日需要75毫克,女性70毫克,孕婦100毫克,乳母150毫克。感冒時服用維生素C泡騰片也是一日一次,三至五天為宜,最好不要長期服用。

哮喘時莫用這些藥

支氣管哮喘發作時,病人感到胸悶、氣急、心慌、咳嗽、咯黏痰、惡心等。產生這些症狀的原因是呼吸道黏膜充血、水腫,支氣管平滑肌痙攣等。治療藥物一般用擴張支氣管和抗變態反應的藥物,如氨茶堿、喘息定、色甘酸鈉、舒喘寧等。這些藥物都能消除或緩解支氣管平滑肌痙攣,擴張支氣管,從而平息哮喘的發作。

心絞痛和心律失常患者常服心得安,但如果患者同時患支氣管哮喘,便須注意不能服心得安。因為此藥的副作用之一,是引起支氣管平滑肌痙攣和鼻黏膜毛細血管收縮。哮喘病人服用後,猶如火上澆油,病情急劇惡化,甚至窒息死亡。此外,患有慢性支氣管炎、肺氣腫和過敏性鼻炎的病人,也不可服用心得安。

支氣管哮喘合並鼻竇炎或鼻息肉的病人應忌用阿司匹林及含阿司匹林的複方製劑。因為有相當一部分病人,在服用阿司匹林及複方製劑後30分鍾,可誘發劇烈的哮喘。

腎上腺素氣霧劑和茶鹼類藥物雖有很好的近期平喘效果,但對於缺氧狀態中的病人(哮喘病人發作期多數有缺氧症狀),可殃及心髒功能而危及生命,應慎用。

肝病患者用藥應慎重

肝髒是人體的化工廠,具有代謝、合成、解毒和排泄等多種功能,在生命活動中起著十分重要的作用。肝髒是藥物代謝的主要場所,許多藥物在肝髒代謝後被清除,使身體免遭有毒物質的損害。肝功能受損害時,可直接影響藥物在肝髒中的代謝,使藥物排泄緩慢,作用時間延長,有時可發生藥物蓄積,對身體產生毒性。有些藥物本身或其代謝產物對肝髒有毒性,會造成肝功能損害,產生藥源性肝病。所以,肝髒病患者用藥時應慎重。

由於肝髒的解毒功能是有限的,用藥過量或過久時,或因肝髒功能已經減退或機體對某種藥物過敏,盡管藥物未超過規定的劑量,也可以對肝髒造成損害甚至使肝功能衰竭。表現為食欲不振、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、肝區不適或隱痛、轉氨酶升高等。引起這種情況的藥物有:抗生素類如四環素、紅黴素、磺胺藥、呋喃唑酮等;抗結核藥雷米封、利福平;解熱鎮痛藥阿司匹林、撲熱息痛;激素類中的保泰鬆;抗癲癇藥苯妥英鈉;抗癌藥琉基嘌呤;鎮靜藥氯丙嗪、利眠寧、安定、安寧等。還可引起膽汁鬱滯性肝炎,除能引起食欲不振、乏力、惡心、上腹部不適外,通常還有皮膚深度黃染、奇癢及血清膽固醇和堿性磷酸酶、嗜堿性粒細胞明顯升高。長期使用瀉藥雙醋酚丁、降壓藥甲基多巴還可引起慢性活動性肝炎。病人發生上述藥源性肝病後,大多數經過及時停藥和護肝治療可在短時間內恢複健康。

藥源性肝病可以預防,如避免使用不必要的藥物,尤其是以往曾患過急、慢性肝炎的人更要注意,必須使用可能對肝髒有損害的藥物時要嚴格遵守醫囑,按時用藥、按量使用,切不可隨意加大藥物劑量和延長用藥時間。在用藥過程中定期複查肝功,了解肝功能情況。