醫不自治嗎?——回憶我的咳嗽治療
關於治療咳嗽,我的經曆非常豐富。應該說我治療自身咳嗽的經曆,對我治療咳嗽的思路的形成起著很重要的作用。
記得讀博士二年級那個深秋初冬的時節,我突然患了感冒,也不發燒,但是劇烈地咳嗽。那種咳嗽真是痛苦啊!咳得胸腔疼痛,咽癢,而且因為劇烈咳嗽,整夜睡不著覺。不僅我睡不著,還害得我同宿舍的人也睡不好!當時我從校醫務室拿了一些感冒清熱衝劑、橘紅化痰丸,服用了3天,無絲毫療效。自己也試著學了程中齡《醫學心悟》中的一個方子,叫“止嗽散”,因為被選入了中醫教材《方劑學》,所以許多科班出身的中醫都了解這個方子。“止嗽桔梗草陳前,陳皮百部荊紫苑”,原方照抄,劑量10~20克。服用3服,任何療效也沒有顯現。我當時就想,這些古人的名方,大家都這麼推崇,竟也是無用之輩,藥苦難咽不說,也不能解決病痛。
真正應了那句話:“學方三年,天下無不治之症;臨症三年,書中無可用之方。”仍然咳嗽頻頻,難以入睡,苦不堪言。那就吃點西藥吧。去了藥店買了一瓶口服液,名字我忘了,但裏麵的成分有中樞鎮咳藥“可待因”。藥店的藥師向我極力推薦,說這藥鎮咳作用多麼的好,按說明喝了兩天,夜晚咳聲依舊,以至於聲音也有些嘶啞。白天咳嗽反而輕一些,所以還能堅持上班。一天下午,跟著我的老師周次清教授出專家門診抄方。快下班了,病人也看完了,正準備下班,我突然一陣痙攣性地咳嗽。老師聽見了,就說:“你咳嗽時間不短了吧?”我說快兩周了,吃了不少藥,沒有效果,尤其晚上,咳嗽得難以入眠。我請求周老幫我看一下。周老讓我伸出舌頭看看,就給我開出了一方:
麻黃9克生石膏40克杏仁9克紫苑12克冬花12克桑皮15克銀花30克連翹12克甘草10克炙米殼9克
水煎服,每日1服。
我吃了第一服,夜間就能安穩入睡了。用了3服,霍然而愈。後來我問老師,為什麼用炙米殼?這藥表證用不是戀邪嗎?周老說,咳嗽這麼厲害,而且幹咳無痰,何邪可戀?止咳為第一要務。當時怎麼也不理解啊,後來讀《施今墨對藥》一書,才知道當年的北京四大名醫之一的施今墨先生早就使用“麻黃、炙米殼”這一對藥治咳嗽了!
還有一個患兒,8歲,咳嗽1個月,夜間咳嗽尤其重。陣發性、痙攣性幹咳。在某醫院診斷為支原體肺炎,曾經輸阿奇黴素、內服中藥治療近一月,沒有任何療效。經朋友介紹找我治療。患兒咳聲洪亮有力,咽癢、咽部充血,幹咳無痰。大便幹,每日1次。舌質紅,苔薄白。綜合諸種表現,為肺熱無誤。我開方以麻杏石甘湯為主,稍作加減:
麻黃9克生石膏60克杏仁9克甘草9克
蘇子15克牛蒡子12克生地30克玄參40克
麥冬30克厚樸12克檳榔15克銀花30克
連翹12克炙米殼9克羅漢果1個
水煎服,每日1服。6服。
患兒用完1服,夜間咳嗽即止,6服中藥用完,咳嗽徹底治愈。患兒家長衷心地向我表示感謝。檢查、治療,輸液半月,花了三四千元也沒治好咳嗽,不足百元的中藥卻解決了大問題!這個病例讓我體會到麻黃配炙米殼的神奇止咳作用,所以後來我治咳嗽大多用這對藥。後來的許多病例都驗證了這對藥的療效,從而使我對它越來越情有獨鍾!
止咳中成藥的選用技巧
中成藥具有療效好、服用方便、副作用小的優點,深受患兒家長歡迎,現介紹幾種常用的小兒止咳化痰藥物。
小兒止咳金丹組方
藥物成分杏仁(炒)、膽南星、紫蘇子、焦檳榔、桔梗、玄參、麥冬、桑白皮、川貝、瓜蔞仁、知母、竹葉等。