按：本例為陽明腑實及少陽膽經鬱熱證，故先治以大柴胡湯，方用大黃、枳實攻下熱結；柴胡、黃芩疏解少陽鬱熱；法半夏和胃降逆，白芍斂陰和營，緩急止痛；更入木香、烏藥、川楝子、延胡索行氣舒肝止痛。熱清之後，即投柴胡疏肝散合金鈴子散加味以疏肝和胃，行氣止痛。
醫案出處：《李繼昌醫案》
驗案3
王某，女，40歲。
因上腹部陣發性疼痛1個多月來診，曾在某醫院膽囊造影示膽囊收縮功能不佳，診斷為慢性膽囊炎。來診時上腹部疼痛、痞滿，惡心嘔吐，納差厭油，疼痛劇烈時出汗，但身無寒熱，口苦口黏，口幹而不欲飲水，舌有瘀點苔黃膩，脈象弦細。
證屬脾胃濕熱，肝鬱血瘀。擬辛開苦降合疏肝活血，並佐清肝。
全瓜蔞、金錢草各30g，半夏、黃連、枳實、川楝子、生蒲黃、五靈脂、製香附、焦山楂、六曲各10g，夏枯草、蒲公英各15g，延胡索（研末、衝服）3g。
6劑後，上腹部僅略感隱痛，痞滿大減，精神好轉，食量增加，舌苔黃膩消退，亦無惡心嘔吐，仍予上方繼續加減調理，病情穩定，未再急性發作。
按：本案為慢性膽囊炎患者，以上腹部陣發性疼痛為主要表現，同時有痞滿，惡心嘔吐，口黏，苔膩，此為中焦濕熱之象，時氏辨為脾胃濕熱，肝鬱血阻之證，以小陷胸加枳實湯行氣疏肝，寬胸除滿，以金鈴子散、失笑散加香附疏肝活血，焦山楂、六曲健運中焦，以夏枯草、蒲公英、金錢草清肝利膽。
醫案出處：《時門醫術》—時振聲
驗案4
王某，男，39歲。
陣發性寒熱，出現黃疸，伴右上腹部疼痛，每隔12～15日發作1次，已達半年餘。化驗檢查：白細胞28.3×109/L，中性93%，淋巴7%；尿膽素陽性；總蛋白及白/球比值正常，黃疸指數35U，凡登白反應直接、間接均陽性，腦絮（+），硫酸鋅濁度9U，總膽固醇L；膽汁培養為大腸埃希菌。先後在某醫院住院4次，診斷為慢性膽囊炎急性發作。現症：近數月來，先時覺腹中隱痛，旋即寒熱往來，繼而出現黃疸，口苦，惡心，胃納減退，大便在發病時出現白色，多便秘，小溲黃赤，舌苔中後微黃帶濁，前半白膩，脈象弦滑。
辨證屬濕遏熱伏，膽腑不淨，邪氣久羈，胃失和降，證屬少陽陽明同病。治以化濕清熱，舒膽和胃。
柴胡9g，黃芩9g，茵陳9g，黑梔子9g，升麻3g，玄明粉9g，鬱金9g，枳殼6g，敗醬草10g，厚樸10g，半夏8g，甘草6g。
服上方30餘劑後，基本控製了反複發作，繼以原方去厚樸、茵陳，加黨參、當歸等，連服100餘劑，體重增加10kg，恢複工作。追蹤觀察3年，身體健康。
按：發病雖達年餘，然濕熱之邪，始終在氣分流連，故以化濕清熱，舒膽和胃之劑，經服藥30餘劑，病變得以控製，繼進補益以鞏固療效。本例病變反複發作，其所以得能控製者，可能與方中具有升清降濁，即解毒和利膽作用的升麻和玄明粉，有著密切的關係。
醫案出處：《潘澄濂醫案選》
五、濕熱傷津
驗案1
瞿某，女，60歲。1964年5月5日初診。
主訴發熱黃疸3天，伴右脅疼痛。右脅疼痛，時發時止，已有半年。近3天來，右脅疼痛加減，伴有發熱和黃疸。尿三膽檢查，膽紅質陽性，尿膽原1∶10以下，尿膽素陽性。白細胞：總數27×109/L，中性粒細胞86%，淋巴細胞12%，單核細胞2%，診斷：急性膽囊炎（感染性）。症見目黃溲赤，右脅疼痛徹背，拒按，大便3日未解，口渴引飲。苔光剝，舌根膩色黯，脈弦滑。濕熱浸淫於肝膽，濕鬱化熱，熱盛傷津。
津液失於濡澤，在上則口苦而喜飲，在下則腸澀而便堅，觀其脈證，濕熱是本，津傷是標。治以清熱利濕，養陰生津，標本兼顧之。
茵陳18g，黑梔子9g，川黃柏9g，生大黃（後下），赤豬苓、赤茯苓各9g，焦枳實9g，赤芍9g，硝礬丸（分3次吞服），生地黃12g，玄參9g，石斛9g。