1.高血壓與高血壓病有何區別
在現實生活中,不少人常把高血壓和高血壓病混同起來,認為隻要發現高血壓就是高血壓病,或者把高血壓病簡稱為高血壓,其實它們是兩種不同的概念。
高血壓隻是一個症狀,不能算是一種獨立的疾病。許多疾病如急慢性腎炎、腎盂腎炎、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細胞瘤、柯興綜合征、原發性醛固酮增多症等,都可能出現血壓升高的現象。但由於這種高血壓是繼發於上述疾病之後,通常稱為繼發性高血壓或症狀性高血壓。
高血壓病是一種獨立的疾病,又稱原發性高血壓,約占高血壓病人的90%以上。其發病原因目前尚不完全清楚。臨床上以動脈血壓升高為主要特征,但隨著病情加重,心、腦、腎等髒器也常常受累,發生功能性或器質性改變,如高血壓性心髒病、心力衰竭、腎功能不全、腦出血等並發症。
由於病因病理不同,治療原則也不相同。原發性高血壓隻有積極治療高血壓,才能有效地防止並發症;而繼發性高血壓首先是治療原發病,才能有效地控製高血壓發展,僅用降壓藥控製血壓是很難見效的,所以,臨床上遇到高血壓病人,必須排除其他疾病所致的高血壓,才能診斷為高血壓病。
2.高血壓病在中醫中怎樣分型
中醫雖然沒有高血壓這一病名,但古代文獻記載的“頭風”、“頭痛”、“眩暈”、“肝風”、“肝陽”等症,部分相當於現代的高血壓病。而頭痛、頭脹、頭暈、頭重、心悸、失眠、眩暈、胸病、胸閥、項強,舌麻、舌強、腰痛、半身麻木、口眼歪斜和半身不遂等症狀,都可以是高血壓病的表現。每一種症狀都有不同的病因、病機,而不同的症狀又可以由相同的病因和病機所引起。中醫認為,高血壓是因人體內陰陽平衡失調,腎陰不足,肝陽上亢,久病不愈;陰損及陽,致陰陽兩虛而發病。
1.陽亢型的症狀:頭脹,頭痛,麵紅;易怒,脈弦等。治療原則:平肝瀉火。
2.陰虛陽亢型的症狀:眩暈,頭痛,頭脹,心悸;失眠,目糊,健忘,口幹,麵紅,脈弦細,舌質紅等。治療原則:滋陰潛陽。
3.陰陽兩虛型的症狀:眩暈,頭痛,頭脹,肢冷,腳軟,心悸,目糊,少寐,多夢,升火,耳鳴,口幹,麵紅,夜間尿頻,行動氣急,肉跳,脈弦細,舌質紅或淡胖等。治療原則:育陰助陽。
4.陽虛型的症狀:眩暈,肢冷,尿頻,腳軟,耳鳴,脈沉細弦,舌質淡或胖等。治療原則:壯陽益氣。
5.痰濁內蘊型的症狀:眩暈頭痛或頭重如蒙、胸悶心悸,體胖倦怠,食少多寐,時吐痰涎,舌體胖,苔白膩。治療原則:祛風化痰。
6.淤血阻絡型的症狀:眩暈,頭痛,心悸,健忘,精神不振,麵或唇色青紫,舌質暗,有紫斑或淤點。治療原則:活血化瘀。
3.高血壓如何分類?怎樣分期
高血壓主要是根據血壓水平、病因和腦、心、腎等重要器官損害程度進行分類和分期的。
按血壓水平,高血壓可分為二類:
1.高血壓:收縮壓大於等於是21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓大於等於12.7千帕(95毫米汞柱)。
2.臨界高血壓:收縮壓大於18.7千帕(140毫米汞柱)但小於21.3千帕(160毫米汞柱)和(或)舒張壓大於12.0千帕(90毫米汞柱),小於12.7千帕(95毫米汞柱)。
3.正常血壓的範圍是:收縮壓小於等於18.7千帕(140毫米汞柱),同時舒張壓小於等於12.0千帕(90毫米汞柱)。
按病因分類,高血壓可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
高血壓患者中約90%為原發性高血壓,約10%為繼發性高血壓。
1.原發性高血壓:即高血壓病,其發病機製學說很多,但真正的病因目前尚未完全闡明,臨床上以動脈血壓升高為主要表現。
2.繼發性高血壓:是指繼發於某一種疾病或某一種原因之後發生的血壓升高,應用現代醫學技術能夠找到其發病原因,其中大多數可通過手術等治療措施去除病因而使其高血壓得到治愈。例如繼發於急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄等腎疾病之後的腎性高血壓,繼發於嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病之後的內分泌性高血壓,繼發於腦瘤等疾病之後的神經源性高血壓,以及機械性血流障礙性高血壓、醫源性高血壓、妊娠高血壓綜合征和其他原因引起的高血壓。
根據腦、心、腎等重要器官損害程度,高血壓可分為三期:
Ⅰ期高血壓:高血壓患者臨床上無腦、心、腎等重要器官損害的表現。
Ⅱ期高血壓:高血壓患者出現下列一項者——左心室肥厚或勞損,視網膜動脈出現狹窄,蛋白尿或血肌酐水平升高。
Ⅲ期高血壓:高血壓患者出現下列一項者——左心衰竭,腎功能衰竭,腦血管意外,視網膜出血、滲出、合並或不合並視乳頭水腫。
4.新高血壓診斷標準實施後,是否都要服藥
目前,心血管疾病已成為我國人民死亡的首要原因。國家衛生部有關負責人表示,為了更好地防治高血壓,保護心、腦、腎等相關髒器。從今年我國將根據世界衛生組織的建議以140/90毫米汞柱為高血壓的診斷標準,替代140/90毫米汞柱為臨界高血壓,160/95毫米汞柱為確診高血壓的舊標準。此舉意味著一大批“邊緣人士”進入到了高血壓患者行列。