十九、肺心病
慢性肺原性心髒病（簡稱肺心病），是由肺部或肺動脈慢性病變引起的肺循環阻力增高而導致的肺動脈高壓和右心室增大，最後發生右心衰竭的一類心髒病。中醫認為本病的形成是邪實與本虛交互作用的結果，病變是一個從肺至脾至。腎至心的演變過程。
【取穴及部位】天突、膻中、豐隆、中府、血海、三陰交、肺俞、三焦俞、鳩尾、神門、足三裏、合穀、百會、人中、印堂、太陽、神闕、中脘部、脅部、腹部、背部。
【推拿按摩法】
1．痰瘀互結咳喘氣急，動則尤甚，煩躁不安，痰聲漉漉，痰色黃而黏稠，口唇及手足青紫，口幹。
（1）老人取仰臥位，或半坐位，您位於老人左側，用右手中指揉天突穴5分鍾，以呼吸通暢為度；繼以梳法沿胸骨正中，自上而下向左右腋中線分梳3～5遍，重點按揉膻中、中府、鳩尾諸穴，每穴持續按壓3分鍾，以局部酸脹感並向心前區、放射為度；然後，用拇指點按百會穴5分鍾，按揉雙側血海、三陰交、豐隆、足三裏、神門、合穀諸穴，每穴持續按壓1分鍾，以得氣為度；最後用腹部掌揉法揉推中脘部3～5分鍾，使局部產生溫熱的感覺，並深透胃腑。
（2）老人取坐位，您位於老人背後，用拇指按揉或禪推法於上背部肺俞、三焦俞兩穴：重點刺激定喘穴5分鍾；再以右手食指關節和拇指指腹提捏咽喉部50次，將皮膚揪起後迅速複原，反複提捏至頸部發紅、發熱為度。
2．痰蒙心竅咳喘不能平臥，眼閉目合，神誌恍惚，四肢厥逆，痰塞氣壅，煩躁不安，語言不清。
（1）老人取仰臥位，您位於老人左側，用拇指或中指點按百會、人中穴各3分鍾，以老人口中發出呻吟、目欲流淚為佳，如果神誌清醒者以百會穴為主，昏迷者重點按壓人中穴；然後雙手拇指同時按揉合穀、神門、三陰交、豐隆諸穴，每穴持續按壓1分鍾，以得氣為度；繼以胸部分梳法沿胸骨正中向下向左右腋中線梳理3～5遍，並按揉中府、膻中兩穴1分鍾；手掌繼續向下以中脘及神闕穴為中心順時針方向揉運全腹部約5分鍾，使溫熱感覺深透胃腑。
（2）老人取仰臥位，您位於老人身前，用拇指白印堂穴分別向兩側太陽穴推抹10次，同時按揉印堂、太陽兩穴各1分鍾，以得氣為度。
二十、冠心病、心絞痛
本病為冠狀動脈粥樣硬化或伴隨痙攣導致心肌缺血缺氧而引起的心髒病。它和冠狀動脈功能性改變（痙攣）一起，統稱冠狀動脈粥樣硬化性心髒病，簡稱冠心病。心絞痛係指以急性暫時性心肌缺血、缺氧而引起發作性胸痛為主的臨床綜合征。
【取穴及部位】風池、神堂、豐隆、鳩尾、大椎、巨闕、膻中、中脘、肓俞、肺俞、脾俞、心俞、腎俞、太淵、郤門、神門、內關，揉背部督脈及足太陽膀胱經，推肩部，揉腹部，推背部。
1．寒凝心脈猝然胸痛徹背，背痛徹胸，感寒則心痛甚，形寒肢冷，心悸，胸悶，氣短，甚則喘息。
【推拿按摩法】
（1）老人取仰臥位，您位於老人左側，先用掌根或拇指按揉膻中穴5分鍾，至有氣感沿任脈下行為度；繼從鳩尾穴開始向上推搓兩乳間至肩部及上肢內側，並沿肋間隙向左、右分推至腋中線，反複操作3～5分鍾，再以手掌揉運中腹部1分鍾，以熱感深透胸腹為度；最後用雙手拇指按揉雙側內關、神門兩穴，每穴持續按壓1分鍾，以得氣為度。
（2）老人取俯臥位，您位於老人右側，以掌根或小魚際肌按揉背部督脈及足太陽膀胱經走行部位，重點按壓風池、大椎、巨闕、郤門、神堂、心俞、肓俞、腎俞諸穴，每穴持續操作1分鍾：繼以掌根推擦背部14～17椎處，反複5～7次，以發熱為度。
2疾濁內阻胸悶、胸痛時作，痛引肩背，氣喘不能平臥，體胖，口中黏膩，口苦，痰多，或兼嘔吐，納呆，倦怠，肢體沉重或麻木。
【推拿按摩法】
（1）老人取仰臥位，您位於老人左側，以雙手拇指按揉兩側內關、神門、豐隆、太淵諸穴，每穴持續按壓1分鍾，以得氣為度；繼以掌根或小魚際逆時針方向擦推前胸部及腹部各100次，並重點按揉膻中、中脘兩穴各3分鍾，以胸腹發熱、疼痛緩解為度。
（2）老人取俯臥位，您位於老人右側，用拇指重按心俞、肺俞、脾俞諸穴，每穴持續按壓2分鍾；然後用手掌側推背部，至發熱為度。
二十一、血栓閉塞性脈管炎
血栓閉塞性脈管炎是一種周圍血管慢性閉塞性炎症性疾病，主要出現於四肢的中、小動脈和靜脈。
【取穴及部位】指揉承扶、殷門穴，推關元穴，指揉大腿內側麵，指揉血海穴，搖髖關節，屈伸膝關節，搖踝關節，指揉小腿部足陽明胃經，指揉小腿部足少陽膽經，拿小腿後部，撚足趾。
【推拿按摩法】
（1）指揉承扶、殷門穴老人取俯臥位，您立於老人的一側，以單指揉法依次治療老人病側的承扶及殷門穴，於每個穴位處各持續治療百餘下。手法的力度應稍大，動作須緩慢。
（2）推關元穴老人取仰臥位，您以單手一指禪推法治療老人的關元穴，持續治療數分鍾。
（3）指揉大腿內側麵體位如上，您以單手拇指揉法治療老人病側大腿的內側麵。自大腿內側的近端始，逐漸向遠端移動，持續治療3～5次。