3.單環-β-內酰胺類抗生素（單環菌素）本類抗生素基本結構僅具β-內酰胺單環，對β-內酰胺酶穩定，對革蘭陰性菌作用強，對銅綠假單胞菌作用與頭孢呱酮相似，對革蘭陽性菌及厭氧菌無效。與青黴素類、頭孢菌素類無明顯交叉過敏，毒性小。本類藥物中第一個成功用於臨床的為氨曲南。
氨曲南（菌克單，aztreonam）本品為人工合成品，通過抑製細菌細胞壁合成而發揮抗菌作用，對革蘭陰性菌細胞膜有良好穿透力，為殺菌劑。抗菌譜窄，主要作用於革蘭陰性菌感染，與萬古黴素、克林黴素、甲硝唑合用，可擴大抗菌譜。對腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血杆菌、銅綠假單胞菌作用強，主要用於嚴重的革蘭陰性菌感染，尤其適用於不宜用氨基糖苷類抗生素者。口服不吸收，常肌注或靜脈給藥。體內分布廣泛，腦膜炎症時腦脊液中可達有效濃度，主要以原形經腎排泄，尿中濃度高，能透過胎盤。最常見的不良反應是靜脈注射部位疼痛和靜脈炎，其次是惡心、腹瀉等胃腸道反應。
4.β-內酰胺酶抑製劑產生β-內酰胺酶是某些細菌對β-內酰胺類抗生素耐藥的主要原因，此類藥通過與β-內酰胺酶結合，而抑製β-內酰胺酶的作用，拮抗耐藥性。臨床常與β-內酰胺類抗生素合用，以增強抗菌效果。本類藥物中較為常用的有克拉維酸、舒巴坦。
克拉維酸（棒酸，clavulanicacid）本品為廣譜β-內酰胺酶抑製劑，可與β-內酰胺酶牢固結合，產生不可逆的抑製作用。臨床常與阿莫西林、替卡西林等不耐酶抗生素合用，以達增強抗菌效果的目的。常用製劑有阿莫西林-克拉維酸片（奧格門汀，augmentin）、替卡西林-克拉維酸注射液（泰門汀，timentin）。
舒巴坦（舒巴克坦，青黴烷碸，sulbactam）本品對淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌有抗菌活性，對其他病原菌作用微弱，對β-內酰胺酶有較強的不可逆的抑製作用，可保護β-內酰胺類抗生素免遭破壞。與氨苄西林聯用可使其對葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎杆菌的最低抑菌濃度下降，並可使產酶菌株對氨苄西林恢複敏感性。因其與氨苄西林體內過程一致，臨床常用其複合製劑舒他西林（優立新，sultamicillin，unasyn）、舒巴呱酮（sulperazone）。臨床用於敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、胸、腹腔、盆腔軟組織感染。
（四）用藥護理程序
1.用藥前評估
（1）明確用藥目的用於敏感菌感染，治愈疾病。
（2）掌握基本資料：
①掌握患者感染性質與程度，測定患者肝腎功能、血清電解質及凝血時間。了解患者是否處於妊娠期或哺乳期。②詳細詢問患者有無用藥過敏史及變態疾病史等，對β-內酰胺類抗生素過敏者禁用，有過敏史或過敏體質者慎用。了解患者是否合並有腎功能不全，重症肌無力、癲癇、凝血功能障礙，水及電解質失衡等病症。③了解患者是否有嗜酒習慣。
2.用藥期間護理
（1）應用青黴素類藥物前應注意詢問藥物過敏史，初次或用藥過程中更換批號或停藥2天以上再次使用，均應作皮試。皮試和用藥時，應準備好搶救過敏性休克的藥物和器材，如腎上腺素、氨茶堿、氫化可的鬆、氧氣、氣管切開包等，以備急救用。皮試陽性者禁用。用藥後應留患者觀察20min。青黴素類之間有完全交叉過敏反應。頭孢菌素類與青黴素類之間有部分交叉過敏反應。對青黴素過敏者，慎用頭孢菌素類。
（2）青黴素不宜與氯黴素、紅黴素、四環素類等快速抑菌藥合用，因上述藥可使細菌處於靜止期，而使其療效下降。
（3）青黴素水溶液不穩定，應現用現配。青黴素製劑不宜與任何製劑配伍使用。
（4）第一代頭孢菌素有較強腎毒性，腎功能不全者慎用。不宜與氨基糖苷類、利尿藥合用，以免增加腎毒性或降低血藥濃度。要定期檢測尿蛋白、血尿素氮，觀察尿量、尿色。
（5）頭孢菌素類藥物可抑製腸道細菌合成維生素K，故用藥期間可能並發出血，不宜與抗凝血藥、非甾體抗炎鎮痛藥物合用。在用藥期間應注意觀察患者有無出血傾向。
（6）教導患者用頭孢菌素類藥物期間，不要飲酒及含酒精的飲料，否則會引起呼吸困難、心動過速、腹部絞痛、惡心、嘔吐等不良反應。
3.用藥後護理評價觀察感染是否得到控製、血常規恢複正常；臨床症狀減輕、消除。有否不良反應及藥物耐藥現象發生。
常用藥物製劑與用法青黴素鉀鹽或鈉鹽粉針劑：20萬U\\\/支，40萬U\\\/支，80萬U\\\/支，100萬U\\\/支。肌注：成人40萬～80萬U\\\/次，普通感染2次\\\/d，嚴重感染4次\\\/d。小兒2.5萬~5萬U\\\/（kg·d），分3~4次給藥。靜脈給藥：常規劑量均為5萬~20萬U\\\/kg，用5%~10%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液稀釋後靜滴，分2~4次給藥，嚴重感染或細菌性心內膜炎可用至每日2000萬U以上。鞘內注射：成人劑量不超過2萬U\\\/次，小兒盡量避免應用，必要時1萬U青黴素溶於10ml氯化鈉注射液或腦脊液，緩緩注入。
普魯卡因青黴素G粉針劑：40萬U\\\/支，80萬U\\\/支。肌注：40萬~80萬U\\\/次，1次\\\/d。
苄星青黴素（長效西林）粉針劑：60萬U\\\/支，120萬U\\\/支。成人60萬~120萬U\\\/次，肌注：2~4周一次；小兒30萬~60萬U\\\/次，2~4周一次。
氨苄西林片劑：0.25g\\\/片。成人0.25~1g\\\/次，4次\\\/d；小兒20~80mg\\\/（kg·d），分4次。粉針劑：0.25g\\\/支、0.5g\\\/支。肌注：成人劑量同口服；靜脈注射：成人4~12g\\\/d，分3~4次，最高劑量16g\\\/d；小兒100~200mg\\\/d，分2~4次，最高劑量為300mg\\\/（kg·d）。
阿莫西林膠囊劑：125mg\\\/粒，250mg\\\/粒。口服：成人0.5~1g\\\/次，3~4次\\\/d；小兒40~80mg\\\/（kg·d），分3~4次服用。粉針劑：0.5g\\\/支。成人0.5~1g\\\/次，3~4次\\\/d。小兒50~100mg\\\/（kg·d），分3~4次給藥。肌注或稀釋後靜滴。