眼球(eye ball)由眼球壁和眼球內容物組成,近似球形,正常成人的眼球前後徑平均為24.0 mm,垂直徑平均為23 mm,水平徑平均為23.5 mm。眼球位於眼眶前部,周圍有眶脂肪墊襯,以減少眼球的震動。眼球向前方平視時,一般突出於外側眶緣12.0~14.0 mm,兩眼間相差通常不超過2.0 mm。
一、眼球壁
眼球壁分為外、中、內三層。
(一)外層
纖維膜層由質地堅韌的纖維結締組織構成,起到保護眼球內組織和維持眼球形狀的作用。前1\\\/6為透明的角膜,後5\\\/6為瓷白色不透明的鞏膜,兩者移行處為角鞏膜緣。
1.角膜(cornea) 角膜中央部厚度為0.5~0.57 mm,周邊部可達1 mm。角膜前表麵的曲率半徑約為7.8 mm,後表麵約為6.8 mm。組織學上角膜由外向內分為五層,即上皮層、前彈力層、基質層、後彈力層、內皮層。
(1)上皮層 上皮層是球結膜上皮的延續,由5~6層扁平上皮細胞組成。上皮細胞再生能力強,損傷後可再生,不遺留瘢痕。
(2)前彈力層 前彈力層為一層均質透明膜,損傷後不能再生。
(3)基質層 基質層占角膜厚度的90%,由約200層與角膜表麵平行的膠原纖維束薄板組成。抵抗力較強,損傷後不能再生,由瘢痕組織代替。
(4)後彈力層 後彈力層為堅韌的透明薄膜,富於彈性,抵抗力較強,損傷後可以再生。
(5)內皮層 內皮層由單層六角形扁平細胞構成,具有角膜。
角膜表麵有一層淚膜,具有防止角膜幹燥、保持平滑及光學特性的作用。
角膜無色透明,為眼球屈光間質的重要組成部分。本身無血管,營養主要來自角膜緣血管網和房水,所需氧氣從大氣中獲得。角膜分布有豐富的三叉神經末梢,故感覺十分敏銳。
2.鞏膜(sclera) 鞏膜由堅韌而致密的纖維組織構成,呈瓷白色,前接角膜,後至視神經。鞏膜分內外兩層,外2\\\/3移行於視神經鞘膜,內1\\\/3較薄的網狀結構,稱為鞏膜篩板,視神經纖維束由此處穿出眼球。此板很薄,抵抗力較弱,當眼內壓長期升高時可形成特殊的凹陷,稱為青光眼性視盤凹陷。鞏膜表麵有四條直肌和兩條斜肌附著,肌肉附著處鞏膜厚約0.3 mm,視神經周圍鞏膜厚約1 mm。
3.角鞏膜緣(limbus) 角鞏膜緣是角膜與鞏膜的移行區,呈半透明狀,寬1.0 mm,此區內麵和虹膜根部前麵構成的隱窩,稱為前房角(anterior chamber angle),包括小梁網和Schlemm管等重要組織結構。角鞏膜緣是內眼手術常用的切口部位。該處結構薄弱,當眼球發生頓挫傷時,容易破裂。
(二)中層
葡萄膜(uvea)因含有豐富的血管和色素,故又稱血管膜或色素膜。由前到後分為虹膜、睫狀體和脈絡膜,具有遮光及營養眼內組織的作用。
1.虹膜(iris) 虹膜為一圓盤狀薄膜,自睫狀體伸展到晶狀體前麵。虹膜中央有一個2.5~4.0 mm的圓孔稱為瞳孔(pupil)。距瞳孔緣約1.5 mm的虹膜上有一環行齒輪狀隆起稱為虹膜卷縮輪。虹膜表麵有輻射狀凹凸不平的皺褶稱為虹膜紋理和隱窩。虹膜周邊與睫狀體連接處為虹膜根部,此部很薄,當眼球受挫傷時,易從睫狀體離斷。虹膜將角膜與晶狀體之間的空隙分隔為前後兩腔,分別稱為前房和後房,內充滿房水。虹膜有瞳孔括約肌和瞳孔開大肌,虹膜有瞳孔括約肌受副交感神經支配,司縮瞳,瞳孔開大肌受交感神經支配,司散瞳。虹膜內血管豐富,炎症時以滲出反應為主。虹膜含豐富的三叉神經末梢,炎症時可引起疼痛。虹膜的功能是調節進入眼內的光線,保證視網膜成像清晰。
2.睫狀體(ciliary body) 睫狀體為位於虹膜根部與脈絡膜之間的寬約6 mm的環狀組織,矢狀麵略呈三角形,睫狀體前1\\\/3較肥厚稱睫狀冠(pars plicata),寬約2 mm,內表麵有70~80個縱形放射狀突起,稱為睫狀突(ciliary processes)。平部與脈絡膜連接處稱為鋸齒緣(ora serrata)。睫狀冠中血管豐富,而平部血管少,又無重要組織,所以玻璃體手術須在平部範圍內切口。睫狀體與晶狀體赤道部間有纖細的懸韌帶相連。睫狀體內有豐富的血管和三叉神經末梢,實質內有睫狀肌,是呈縱形、放射形及環形分布的平滑肌,受副交感神經支配,作用是調節晶狀體的彎曲度,使所看物體成像清晰。