眼科病人的護理評估是有計劃、係統地收集資料,並對資料的價值進行判斷,以了解病人的健康狀況的過程,是確定護理問題和製定護理計劃的依據,並為護理科研積累資料。在評估時,護士不但要了解病人的身體狀況,還要關心病人的心理、社會、文化、經濟等狀況;不但要評估眼部狀況,還要了解全身狀況,才能做出全麵的評估。
一、健康史
1.既往史 在臨床上有些眼病常常是全身其他疾病的局部表現,全麵了解相關的既往病史常有助於目前眼病的診斷和治療。如高血壓、糖尿病可致眼底出血,甲狀腺功能亢進症可引起眼球向前突出。另外,某些眼病可引起或加重另一種相關性眼病,如眼球穿通傷或內眼手術後,健眼有發生交感性眼炎的可能。
2.藥物史 許多全身或局部用藥可引起眼部疾病,如長期使用糖皮質激素可引起白內障和慢性開角型青光眼;胃腸道病變應用阿托品類藥物後,病人可出現瞳孔擴大等。
3.家族史 如色覺障礙、先天性瞼裂狹小綜合征、原發性閉角型青光眼等與家族病史有一定的關聯。
4.職業與工作環境 了解病人的工作環境對診斷某些眼病有重要幫助。接觸紫外線可致電光性眼炎;長期接觸三硝基甲苯、X線、紅外線可致白內障。
5.誘因 如情緒異常波動可誘發急性閉角型青光眼的發作;劇烈咳嗽、便秘可誘發球結膜下出血。
二、眼科常見症狀
1.視力障礙 視力障礙是眼科病人最敏感、最重視的症狀,包括急性或慢性視力下降、眼前有固定或飄動的黑影、霧視、視物變形、視野改變、複視和多視、夜盲、色盲等。可見於眼部多種疾病,如白內障、青光眼、視神經炎、視網膜脫離、眼外傷、角膜炎、葡萄膜炎等。
2.感覺異常 感覺異常包括眼痛、眼幹、眼癢、灼熱感、異物感、畏光、流淚、視疲勞等。多見於結膜炎、角膜炎、角膜異物、葡萄膜炎等。
3.外觀異常 外觀異常包括眼紅、眼部分泌物增多、眼瞼腫脹、腫塊、突眼、瞳孔發白或發黃等。多見於各種眼部炎症、過敏反應、先天性白內障、視網膜母細胞瘤等。
社會狀況
視覺的敏銳與否對工作、生活、學習及參與社交活動有很大影響,因此眼病病人的恐懼、焦慮、緊張等心理問題較明顯。對此,應及時、準確的作出評估,給予相應的護理。
四、輔助檢查
眼科診療項目較多,專業性較強,需要得到病人的積極配合,以免影響檢查與治療的效果。要向病人說明檢查目的及注意事項,要熟練掌握檢查和操作技巧,協助醫師完成各項檢查和操作。