晶狀體混濁稱為白內障（chataract），是最主要的致盲性眼病。臨床上白內障可按不同方法進行分類。
1.按病因分類 依據不同的病因分為年齡相關性（老年性）、外傷性、並發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性和後發性白內障等。
2.按發病時間分類 按發病時間分為先天性和後天獲得性白內障。
3.按晶狀體混濁的形態分類 按晶狀體混濁的形態分為點狀、冠狀和板層白內障等。
4.按晶狀體混濁的部位分類 按晶狀體混濁的部位分為皮質性、核性和囊膜下性白內障。
本章重點介紹年齡相關性白內障、先天性白內障及代謝性白內障。
一、年齡相關性白內障
年齡相關性白內障（agerelated cataract）多見於中老年人，隨著年齡增長，患病率明顯增高，是最主要的致盲原因之一。
【病因及發病機製】
年齡相關性白內障發病機製尚不完全明確，可能與紫外線、營養、代謝、輻射、遺傳等多種因素對晶狀體綜合作用有關。一般認為由氧化損失引起：氧化作用使晶狀體細胞膜上鈉鉀泵的功能受損，對鈉離子的通透性增加，導致水的流入，開始了皮質性白內障的過程；氧化作用可使晶狀體核內的可溶性晶狀體蛋白經氧化、水解、糖化和脫酰胺作用而形成不溶性的高分子量蛋白，開始了核性白內障的過程。
【臨床表現】
年齡相關性白內障多為雙眼同時或先後發病，呈漸進性、無痛性視力減退。早期常出現眼前固定不動的黑點，可有單眼複視或多視等。根據晶狀體混濁開始出現的部位，可分為三種類型。
1.皮質性白內障（cortical cataract） 皮質性白內障最為常見，按照發展過程分為以下四期。
（1）初發期 晶狀體皮質出現空泡、水裂和板層分離。晶狀體前、後皮質周邊部出現放射狀楔形混濁，其基底位於赤道部，尖端指向瞳孔中心，此時晶狀體的瞳孔區尚未累及，一般不影響視力。此期晶狀體混濁發展緩慢，可持續數年。
（2）膨脹期（或稱未熟期） 晶狀體混濁繼續加重。晶狀體皮質吸水膨脹，將虹膜向前推移，前房變淺，可誘發急性閉角型青光眼。晶狀體呈不均勻的灰白色混濁，仍可看到皮質內的空泡、水裂和板層分離。患眼視力明顯下降，眼底難以看清。
（3）成熟期 晶狀體膨脹消退，體積恢複正常，混濁逐漸加重，直至全部混濁。視力降至隻可感知眼前手動或光感，眼底不能窺入。
（4）過熟期 成熟期持續時間過長，晶狀體水分繼續丟失，體積變小，囊膜皺縮，皮質分解液化，棕黃色硬核沉於下方，虹膜震顫，稱為Morgagnian白內障。核下沉後視力可有所提高。此期液化的皮質外滲，可引起晶狀體蛋白過敏性葡萄膜炎和晶狀體溶解性青光眼。此期懸韌帶常發生退行性變，容易發生晶狀體脫位。
2.核性白內障（nuclear cataract） 核性白內障發病較早，進展緩慢。混濁開始於胎兒核或成人核，前者較多見，逐漸發展至成人核完全混濁。初期核呈黃色，逐漸變為棕黃色或棕黑色，散瞳後檢查晶狀體中央呈盤狀混濁。早期視力不受影響，隨著晶狀體核密度增加，屈光力增強，可發生近視，後期視力極度減退，眼底看不清。
3.後囊膜下白內障（posterior subcapsular cataract） 後囊膜下出現黃色小點、小空泡、結晶樣顆粒，外觀似鍋巴狀。由於混濁位於視軸，所以早期即出現視力障礙。後期可合並晶狀體皮質和核混濁，也可發展為成熟期白內障。
【輔助檢查】
1.裂隙燈顯微鏡及檢眼鏡檢查 可發現晶狀體混濁。
2.視覺電生理及光定位檢查 可排除視網膜或視神經疾病。
3.角膜曲率及眼部Ａ超檢查 可以測定手術植入人工晶體的度數。
【治療要點】
目前尚無療效肯定的藥物。因白內障影響工作和生活時，可考慮手術治療。
1.手術時機既往認為白內障成熟期為最佳手術時機。近年由於顯微手術技術的飛速發展，如果視力下降影響工作和生活質量，即可進行手術。由於不同病人對視力的需求明顯不同，因此很難確定一個視力標準作為白內障手術的適應證。無論何時決定進行手術，都應該考慮病人的利益和技術條件。
2.手術方法
（1）白內障囊內摘除術（intracapsular cataract extraction，ICCE） 指將晶狀體連同囊膜完整摘除的術式。手術操作簡單，需在大切口下完成，並發症較多。
（2）白內障囊外摘除術（extracapsular cataract extraction，ECCE） 指摘除混濁的晶狀體核及皮質，保留後囊膜的術式。可減少眼內結構的顫動，可同時聯合人工晶體植入，目前是我國白內障的主導手術。