正文 第二節 咽科病人護理評估及檢查(1 / 2)

一、咽科病人護理評估

咽為呼吸道和消化道的共同通道,咽部的疾病,如急慢性咽炎、扁桃體炎、咽後膿腫等疾病,很容易被忽視,對於咽科病人進行整體、係統的評估,以便為及時、快捷的解決護理問題做好鋪墊。

(一)健康史

1.了解病人患病的經曆,有無明顯誘因,如長期吸煙、異物阻塞等,以及患病後的診斷與治療過程。

2.了解病人過去的健康狀況,如有無血液病、糖尿病、營養不良等相關性疾病,有無家族史、外傷史、手術史、過敏史等。

(二)身體狀況

咽科病人的身體評估主要表現在了解結構及功能異常上,包括主觀症狀和客觀症狀,同時對於病人全身健康狀況的評估也包括於此。咽科病人常見症狀如下。

1.咽痛 咽痛為常見的咽部症狀。咽部急慢性炎症、異物、潰瘍或咽部鄰近器官疾病等均可引起咽痛。咽痛也可為全身疾病的局部症狀。嚴重者,常因此不願進食。

2.咽部感覺異常 咽部感覺異常指咽部有異物感、堵塞、貼附、瘙癢、幹燥或緊迫感等異常感覺。病人常用力“吭”以清除。常見原因如慢性咽炎、齶扁桃體肥大等咽部病變;也可為神經症的一種表現,多與焦慮、恐懼等精神因素有關。

3.吞咽困難 吞咽困難的病人常伴有營養缺乏、饑餓消瘦等,可分為三種。

(1)功能障礙性吞咽困難 即引起咽痛疾病所引起的吞咽困難。

(2)梗阻性吞咽困難 因咽部或食管阻塞、狹窄、腫瘤等引起的吞咽困難。

(3)麻痹性吞咽困難 因中樞神經係統病變引起咽肌麻痹。

4.打鼾 各種病變引起的上呼吸道狹窄都可引起打鼾,如肥胖。易打鼾的病人常有注意力不集中,記憶力減退,工作效率低,影響他人,影響交際等,同時病人容易產生自卑心理。

(三)輔助檢查

護士還應從一些輔助檢查的結果中了解病人的陽性體征,如咽拭子實驗、病變範圍、病變性質和疾病診斷等。

社會狀況

咽部有特殊的生理功能,任何一個功能發生異常都可以對病人及病人家屬造成嚴重的後果。如病人發音障礙,會引發病人自卑心理,從而導致抑鬱症的發生;吞咽困難的病人因疼痛難忍拒絕進食,導致營養缺乏,有礙於工作和學習。因此對病人存在的社會心理問題應當及時發現。同時評估病人時要注意評估病人的職業、工作及生活環境和特別嗜好、自我保健知識水平等,以便提供相關的預防疾病發生和發展的知識和技能。