一、喉科病人護理評估
喉上通咽的喉咽部,下接氣管,是呼吸出入的門戶,也是發音器官。因此,喉具有非常重要的生理意義。對照喉的解剖生理,了解一下喉科病人的相關護理評估。
(一)健康史
在接診病人時,除了了解喉科病人基本的資料外,應當詢問病人有無上呼吸道感染病史,有無劇烈喉痛,有無吞咽困難或者發音障礙等症狀。同時詢問病人的職業,有無長期過度用嗓,有無吸入有害氣體、粉塵或乙醇等,並且詢問有無吸煙酗酒史。
(二)身體狀況
對於病人的身體方麵的評估應著手於病人的主訴以及相關檢查。喉科病人常出現以下症狀。
1.打鼾 鼾是因軟齶、舌根處軟組織隨呼吸氣流顫動所產生的有節奏的聲音。各種病變造成上呼吸道狹窄及某些全身性疾病,如肥胖、內分泌紊亂等均可引起打鼾。如伴睡眠呼吸暫停,則稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
2.聲音嘶啞 聲音嘶啞是由於聲門閉合不全或聲帶振動發生障礙引起,為喉部疾病特有症狀之一。最常見的原因是炎症,如喉炎、聲帶小結及息肉等。另外,喉部腫瘤、喉神經麻痹、創傷、喉部特異性感染及先天畸形等均可引起。癔症病人可突發聲音嘶啞,經治療後可立即恢複正常。
3.喉鳴 喉鳴是呼吸氣流通過變窄的喉腔產生振動而發出的響聲,是喉部特有症狀之一。由於病兒解剖生理特點,易發生喉鳴。常見原因有喉部先天畸形、炎症、外傷、異物、腫瘤等。
4.呼吸困難 一般可分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。喉源性呼吸困難為吸氣性呼吸困難。
(三)心理社會因素
喉部是發音器管,如同我們平時所說的嗓子,職業性用嗓者如教師、演員、講解員等,因發音方法不當、缺乏正確的發音訓練,可引起職業性嗓音病。因此,對於有特殊職業的人群應當特殊注意。而同時喉部的不適感會使人感到心情壓抑,可反射性的引起其他組織病變。
二、喉科常用檢查
1.一般檢查法 視診觀察喉體大小、位置及對稱與否,觸診喉部有無腫脹、觸痛、畸形,頸部有無增大淋巴結或皮下氣腫等。
2.間接喉鏡檢查 間接喉鏡檢查是檢查喉咽及喉腔最常用的檢查方法。首先觀察會厭舌麵及遊離緣、舌會厭側襞、杓狀軟骨;然後囑病人發“咿”音,使會厭向前上抬起,再觀察會厭喉麵、杓狀會厭襞、杓間區、室帶和聲帶。檢查時應注意喉腔黏膜的色澤、有無充血、增厚、潰瘍、增生或結節、新生物或異物等,同時應觀察聲帶及杓狀軟骨活動情況。
3.其他 還可用直接喉鏡、顯微喉鏡、導光纖維喉鏡、X線攝片、CT掃描等檢查方法。