口腔黏膜病（oral mucosal diseases）是指發生在口腔黏膜及軟組織上的類型各異、種類眾多的疾病總稱，主要表現為黏膜和軟組織的色、質、形和完整性等改變。口腔黏膜疾病主要發生於口腔黏膜，也可同時發生於皮膚，有些可合並起源於外胚層和中胚層的某些疾病，有的與全身或係統性因素的關係十分密切。
一、複發性阿弗他潰瘍
複發性阿弗他潰瘍（recurrent aphthous ulcer，RAU），又稱複發性口瘡、複發性口腔潰瘍、複發性阿弗他口炎，是口腔黏膜病中最常見的潰瘍，患病率高達20%左右，居口腔黏膜病的首位。複發性阿弗他潰瘍具有周期性反複發作的特性，又有自限性，一般7～10日可自愈。因在發病時具有明顯的灼痛感，用希臘文“阿弗他”稱之。
【病因】
複發性阿弗他潰瘍的病因目前尚不清楚，但認為與多方麵因素有關，如免疫學異常、心理社會因素、遺傳因素、感染因素、內分泌紊亂、胃腸功能障礙、微循環障礙等多種因素。祖國醫學則認為心脾有熱，氣衝上焦所致。總之病因複雜，並且存在明顯的個體差異。
【臨床表現】
本病任何年齡均可發生，但以青壯年多見，女性多見。口腔黏膜任何部位均可發生，但好發於唇、頰、舌緣、舌腹、前庭溝等角化較差的部位，而牙齦、硬齶則少見。初期口腔黏膜充血不適，出現粟粒大小的紅點，很快破潰成圓形或橢圓形潰瘍，周圍有紅暈，邊緣微凸，中心凹陷，表麵覆以灰黃色的假膜。病人有自發性劇烈燒灼痛，遇刺激疼痛加劇，影響病人說話與進食。根據潰瘍大小、深淺及數目不同可分為輕型、重型和皰疹樣潰瘍。
1.輕型阿弗他潰瘍 輕型阿弗他潰瘍最常見，約占RAU的80%。每次潰瘍數目不多，為1～5個，呈孤立散在，直徑2～4 mm。輕型阿弗他潰瘍一般分為發作期、愈合期和間歇期。發作期又細分為前驅期和潰瘍期。前驅期有黏膜局部不適，有觸痛或灼痛感；約24小時後出現白色或紅色丘疹狀小點；2～3日後上皮破損，進入潰瘍期；再經4～5日後紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。整個病程持續1～2周，具有不治而愈的自限性。間歇期長短不一，一般初發間歇期較長，此後逐漸縮短。
2.重型阿弗他潰瘍 重型阿弗他潰瘍又稱為腺周口瘡。潰瘍大而深，直徑可在1～3 cm，中央凹陷、邊緣不整齊而隆起，基底較硬，深及黏膜下層至肌層，呈“彈坑狀”。初期好發於口角，其後有向口腔後部移行趨勢。病程可持續數月之久，也有自限性，潰瘍疼痛較重，愈合後留有瘢痕。
3.皰疹樣阿弗他潰瘍 皰疹樣阿弗他潰瘍又稱阿弗他口炎。潰瘍數目多達數十個，散在分布於口腔黏膜任何部位，潰瘍直徑小於2 mm。鄰近潰瘍可融合成片，黏膜充血發紅，疼痛明顯，可伴有全身不適症狀。
如複發性口瘡同時或先後交替出現眼（虹膜睫狀體炎、前房積膿、結膜炎、角膜炎等）、外生殖器潰瘍以及皮膚（毛囊炎、結節性紅斑）等的病變，則為白塞綜合征，又稱口、眼、生殖器三聯症。
【治療要點】
1.局部治療 局部治療以消炎、止痛、防止繼發感染、促進愈合為原則。局部應用消炎止痛、腐蝕性藥物，結合封閉、物理治療。
2.全身治療 全身治療以對因治療和減少複發為原則。給予腎上腺皮質激素、免疫增強劑、補充維生素和微量元素等。
【護理診斷\\\/問題】
1.急性疼痛 與口腔黏膜病損、食物刺激有關。
2.口腔黏膜改變 與口腔黏膜充血、水腫、潰瘍形成有關。
3.焦慮 與潰瘍反複發作，根治困難有關。
【護理措施】
1.局部治療的護理
（1）止痛 常用0.5%達克羅寧液或1%丁卡因溶液塗布潰瘍麵，可暫緩疼痛。
（2）消炎 口腔潰瘍藥膜（由抗生素、激素、止痛藥等組成）貼敷，每日2～3次；1%～2%甲紫或2.5%金黴素甘油糊劑塗布，每日4～5次；西地碘或溶菌酶含片，每日3次，每次1片含化。
（3）燒灼 單個潰瘍用10%硝酸銀或50%三氯醋酸等燒灼，燒灼時護士協助隔離唾液、壓舌，切勿傷及周圍正常組織。
（4）封閉 以激素加局麻藥等在潰瘍部位黏膜下封閉注射，每周1～2次，可止痛，促進愈合。
（5）理療 利用激光、微波等治療，可減少滲出，促進愈合。
2.全身治療的護理 對於嚴重病人，可使用糖皮質激素。對免疫功能減退者，可選用轉移因子。同時適當補充維生素C和複合維生素B。
3.心理護理 向病人介紹疾病的病情和治療目的，告知本病有自限性，7～10日潰瘍可自然愈合，以減輕病人的焦慮情緒和心理負擔。
【健康指導】
1.提高機體免疫力 鍛煉身體，增強體質。
2.建立良好的生活習慣 避免疲勞、精神緊張和失眠，學會自我調整。
3.科學合理膳食 注意均衡營養，少吃刺激性、太燙的食物。
二、口腔單純性皰疹
口腔單純性皰疹（herpetic）又稱口炎，是一種常見的急性傳染性口腔黏膜發皰性病變。
【病因】
口腔單純性皰疹為Ⅰ型單純皰疹病毒引起的急性感染。此病毒常潛存於正常人體內，當人體因上呼吸道感染、發熱、月經期、妊娠期等導致機體抵抗力下降時，可誘發病毒增生活躍而引起感染。單純皰疹病毒主要通過飛沫、唾液及皰疹液接觸傳染，胎兒還可經產道感染。目前還認為Ⅰ型單純皰疹病毒可能與口腔黏膜癌前損害的發生發展有關。
【臨床表現】
本病好發於6歲以下兒童，尤其是6個月至2歲嬰幼兒多見，因為多數嬰兒出生時，體內有對抗單純皰疹病毒的抗體，這是一種來自母體的被動免疫，4～6個月後自行消失，2歲前不會出現明顯的抗體效價。病兒常在發病前2～3日，即有發熱、唾液增多、哭啼、拒食等表現，隨之口腔黏膜廣泛性充血水腫，在唇、頰、舌、齶等處出現散在或成簇針尖大小的水皰，並迅速破潰成小潰瘍，部分小潰瘍可融合成片狀潰瘍。有劇烈的疼痛，頜下淋巴結增大壓痛等症狀。病程有自限性，一般1～2周自愈且不留瘢痕。