正文 第11章 瘧疾病、痹病、痿病、厥病及“五髒六腑”疾病傳變1(1 / 3)

第一節陰陽與瘧疾病

按照現代科學的認識和解釋,所謂瘧疾病,可作這樣的解釋:

自古始,社會生活中,不論是誰,凡是患瘧疾病者,一般都是由瘧原蟲引起的寄生蟲病,通過蚊子叮咬而被傳染上的。

人體瘧原蟲有四種,即:間日瘧原蟲、三日瘧原蟲、惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲(較少見)。

瘧疾病其特征是比較突出的:凡是患瘧疾病的人,當瘧疾發作時,人會突然發生寒戰,或俗稱的“打冷戰”;緊接著,人就會發生高熱即俗稱的“高燒”,約數小時後,汗出退熱。

隨著各種瘧原蟲在人體內生長繁殖特有的周期性,人的反映或曰表現為:間日瘧每兩月發作一次;三日瘧每三月發作一次;而惡性發作,則往往不規則;不僅如此,惡性發作還會引起凶險的腦型瘧等。

如果較長期多次發作後,就會使人出現貧血和“五髒”中的脾腫大。

瘧疾的治療,可用氯喹啉、奎寧、阿的平、伯氨喹咻、磺胺藥和中藥等。

預防措施,可采取滅蚊、防蚊、根治傳染源;預防性的服藥如乙胺嘧啶等。

按照中醫學的認識和解釋,對疾病中的瘧疾病,可做這樣的解釋:瘧疾這種疾病,其最突出的特征是:寒熱往來,其發作有定型定期。其發熱自汗的,名曰為“風瘧”;其熱煩渴的,名曰為“暑瘧”;其胸悶泛惡、身重肢酸的,名曰為“濕瘧”;先寒後熱、寒重熱輕的,名曰為“寒瘧”;先熱後寒、熱重寒輕的,名曰為“溫瘧”;隻熱不寒的,名曰為“癉瘧”;隻寒不熱的,名曰為“牝瘧”;眩暈、嘔逆、痰盛昏迷的,名曰為“痰瘧”;感受山風瘴氣發作的,名曰為“瘴瘧”;瘧久體虛的,名曰為“虛瘧”;久瘧脅腹有瘢塊者,名曰為“瘧母”;其兩月一發作的,名曰為“間日瘧”;三月一發作的,名曰為“三日瘧”,又別稱之為“三陰瘧”。

一、瘧疾病及其反映與表現

按照中醫學的認識和解釋,社會生活中,不論是誰,凡是瘧疾病患者,一般說來,瘧疾病在開始發作的時候其反映或表現為,先起於毫毛,使汗毛直立,然後伸展四肢,哈欠乃作,惡寒戰栗,兩頷鼓動,腰和脊背等處俱痛,一直到寒冷過去,使人全身內外發熱,頭痛似破裂,口渴欲飲冷水。

上麵所說的這些內容及其精神實質,來自《黃帝內經》“瘧論篇第三十五”。其原文為:

黃帝問曰:夫痃瘧皆生於風,其蓄作有時者何也?

岐伯對曰:瘧之始發也,先起於毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓領,腰脊俱痛;寒去則內外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。

二、瘧疾病的基本情形

按照中醫學的認識和解釋,瘧疾病的基本情形,可分為以下幾種情形:

瘧疾病,有的是隔一天發作一次,這是怎麼回事呢?簡要說來,就是因為邪氣居留之處較深,向內迫及陰分,陽氣獨發於外,陰邪留於內,陰與陽爭不能即出,所以隔一日發作一次。

但是,瘧疾病發作時間,有的是逐日推遲,有的是逐日提前,這是怎麼回事呢?

其原因就是因為邪氣從風府侵人人體,循著脊骨逐日向下,人體的衛氣每日向下移行一節,所發作的時間就一天比一天晚;屬於這種情況,則多是邪氣先侵犯於脊內,轉注於伏膂之脈,邪氣循伏膂之脈上行,至九日上出於兩盆缺盆的中間,所以由於邪氣逐日升高,因此發作的時間亦就一天比一天早。

至於隔日發作一次的,則是由於邪氣迫於近“五髒”,橫於募原,它所走的道路較遠,邪氣深藏,循行遲緩,不能和衛氣並行,因此亦就不能與衛氣同時外出,所以就隔一天發作一次。

這裏說的“募原”,需要說明一下:唐代醫學家王冰注釋雲:“謂隔募之原係”。《素問識》裏作了這樣的解釋:“膜本取義於帷幕之幕,膜間薄皮,遮隔濁氣者,猶幕之在上,故謂之幕,因從肉作膜。”

總之,以上所說的瘧疾病的基本情形,其內容及精神實質,來自《黃帝內經》“瘧論篇第三十五”。其原文為:

帝曰:其間日而作者何也?岐伯曰:其氣之舍深,內薄於陰,陽氣獨發,陰邪內著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。

帝曰:善。其作日晏與其日早者,何氣使然?岐伯曰:邪氣客於風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會於風府,其明日日下一節,故其作也晏。此先客於脊背也,每至於風府則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。其出於風府,日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入於脊內,注於伏膂之脈。其氣上行,九日出於缺盆之中。其氣日高,故作日益早也。其間發者,由邪氣內薄於“五髒”,橫連募原也。其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。

三、寒瘧、溫瘧與瘴瘧

黃帝與岐伯討論醫學的時候,有一次就談到了寒瘧、溫瘧、瘴瘧。

黃帝問:瘧疾病,發作時是先寒,打冷戰而後發熱的,這是什麼原因、什麼道理呢?

岐伯回答:不論是誰,凡是夏季感受了嚴重的暑熱,就會汗出過多,使人腠理開泄,這時候如果遇到微寒外迫或被外寒侵襲,就會使其邪氣藏在腠理皮膚之內;一到秋天,如果又被風邪所傷,瘧疾因此就會形成。因為寒邪屬陰,而風邪屬陽,因先傷於寒邪,而後傷於風邪,所以先寒而後熱。這種瘧疾發作有一定的時間,凡是屬於這種情形的,叫寒瘧。

黃帝又問:先熱而後寒的瘧疾病,是什麼原因、什麼道理呢?

岐伯回答:凡是先熱而後寒的,是因為先傷於風或先被風邪所傷,而後傷於寒邪,或被寒邪所侵襲,就會使人先熱而後寒;凡是屬於這種情形的瘧疾病,亦是按一定時間發作的,叫溫瘧。但是,瘧疾病中亦有發熱而不惡寒的,這是什麼原因呢?這是由於人體內,其陰氣較重,其陽氣獨發於外,因為熱盛傷氣,內擾神明,故會使人少氣煩悶,會使人內外俱熱,因此會手足發熱,使人欲吐。凡是屬於這種情形的瘧疾病,叫癉瘧。

總之,上麵所說的這些內容及其精神實質,來自《黃帝內經》“瘧論篇第三十五”。其原文為:

帝曰:瘧先寒而後熱者何也?岐伯曰:夏傷於大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣淒滄之小寒迫之,藏於腠理皮膚之中,秋傷於風,則病成矣。夫寒者陰氣也,風者陽氣也,先傷於寒而後傷於風,故先寒而後熱也,病以時作,各日寒瘧。

帝曰:先熱而後寒者何也?岐伯曰:此先傷於風而後傷於寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰瘴瘧。

四、瘧疾中的邪氣藏於何處

有一次,黃帝與岐伯討論醫學問題。黃帝問:瘧疾中的溫瘧和寒瘧,其邪氣會留滯或藏於什麼地方呢?或者說藏於何髒?岐伯說:疾病中的瘧疾病,其中的溫瘧,是因為冬天感受了風寒的邪氣,其邪氣藏於骨髓之中;到了春天陽氣發生時,因其邪氣潛藏比較深,使邪氣不能隨陰氣自行排出;到了夏天又因為感受了暑熱之邪氣,就會熱氣上重,使人腦髓消爍,精神疲倦;人體熱氣外迫而使人的肌肉消瘦,腠理發泄;或者說因為人勞累過度,使其邪氣與汗同時向外排泄。這種疾病,其病邪原是藏之於腎,留滯於或藏於骨髓,故其邪氣先從內而出之外。這種病,其特征多是陰虛而陽盛,而陽盛則就會使人發熱,熱極而衰則邪氣複人陰分,複入陰分則陰盛而陽虛,陰虛就會使人發冷。因為這種病其特征是先熱而後寒,所以其病名叫做溫瘧。

以上所說的這些內容及其精神實質,來自《黃帝內經》“瘧論篇第三十五”。其原文為:

帝曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍?舍於何髒?岐伯曰:溫瘧者,得之冬中於風寒,氣藏於骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發泄,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏於腎,其氣先從內出之於外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱言,衰則氣複反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰濕瘧。

帝曰:癉瘧何如?岐伯曰:癉瘧者,肺素有熱氣盛於身,厥逆上衝,中氣實而不外泄,因有所用力,腠理開,風寒舍於皮膚之內,分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及於陰,故但熱而不寒,氣內藏於心,而外舍於分肉之間,令人消爍脫肉,故命日瘴瘧。帝曰:善。

第二節陰陽與痹病

一、何為痹病

所謂“痹”,是一種病名,即“痹症”。

按照中醫學的認識和解釋,所謂痹病或曰“痹症”,歸納概括說來,基本上可分為三大類:(1)因風、寒、濕這三種邪氣的侵襲而致病。其風邪致病偏重者,名曰為“行痹”,其反映或症狀,會使人體酸痛,其特征是痛而流走無定處。(2)屬於受寒邪而致病的,其寒邪偏重者,名曰為“痛痹”,其反映或症狀,會使人關節疼痛,得熱則舒適,得寒會轉劇或使病情轉重。(3)因受濕邪的侵襲而致病的,名曰為“著痹”,其反映或症狀,會使人關節紅腫熱痛,並使人發熱怕冷、汗出、口渴等。