癃閉
一、概述
癃閉是以排尿困難，尿量減少，甚則小便閉塞不通為主證的病症。其中又以小便不利，點滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便不利，點滴全無，病勢較急者稱為“閉”。癃和閉都是指排尿困難，隻是程度有所不同，臨床一般多合稱為“癃閉”。本病包括了現代醫學中各種原因引起的尿瀦留，以及腎衰竭引起的少尿症和無尿症，如神經性尿閉、膀胱括約肌痙攣、尿路結石、尿路腫瘤、尿路損傷、尿道狹窄、老年人前列腺增生症、脊髓炎等病所出現的尿瀦留及腎功能不全引起的少尿、無尿症。
引起癃閉的病因有感受溫熱之邪，疲勞過度，飲食不節，久病體虛，年老體弱，七情內傷，腫塊結石，中焦濕熱不解，下注膀胱，或腎熱移於膀胱，膀胱濕熱阻滯，氣化不利，而成癃閉。感受濕熱之邪，熱壅於肺，肺氣不能肅降，水道通調不利，不能下輸膀胱，又因熱氣過盛，下移膀胱，上下焦均為熱氣閉阻，而成癃閉。勞倦或飲食不節，及久病體弱，致脾虛而清氣不升，濁陰難降，小便不利而為癃閉。年老體弱或久病體虛，其腎陽不足，或下焦積熱日久，津液耗損致腎陰不足，膀胱氣化無權，溺不得出而為癃閉。七情內傷引起肝氣鬱結，疏泄不及，影響三焦水液的運行及氣化功能，水道通調不利，形成癃閉。瘀血敗精，腫塊結石，阻塞尿路，小便難以排出，形成癃閉。
二、中醫按摩治療
【定穴】腎俞、關元俞、膀胱俞、八髎、氣海、關元、中極、曲骨、水道。
【取穴】胸腹部的氣海、關元、中極、曲骨、水道；背部的腎俞、關元俞、膀胱俞；骶部的八髎。腎俞：在第二腰椎棘突旁開1.5寸處；關元俞：在腰部，當第五腰椎棘突下，旁開1.5寸；膀胱俞：在骶部，當骶正中脊旁1.5寸，平第二骶後孔；八髎：位於骶椎，又稱上髎、次髎、中髎和下髎，左右共8個穴位，分別在第一、二、三、四骶後孔中；氣海：在下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸；關元：在下腹部，前正中線上，當臍中下3寸；中極：在下腹部，前正中線上，當臍中下4寸；曲骨：在下腹部，當前正中線上，恥骨聯合上緣的中點處；水道：在下腹部，當臍中下3寸，距前正中線2寸。
【簡便取穴】
腎俞：俯臥位，兩腰骨高點平第四腰椎，向上數2個腰椎，向兩側排開兩橫指即是；關元俞：俯臥位，兩腰骨高點平第四腰椎，向下數1個腰椎，向兩側排開兩橫指即是；膀胱俞：俯臥位，兩腰骨高點平第四腰椎，向上數3個突起，向兩側排開兩橫指即是；八髎：腰骶部兩高骨連線平第四腰椎，向下數分別在第二、三、四、五、六椎骨突出之間的凹陷中。
氣海：用仰臥的姿勢，該穴位於人體的下腹部，直線聯結肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3\\\/10的位置，即為此穴；關元：取穴時，可采用仰臥的姿勢，前正中線上，從肚臍到恥骨上方畫一條直線，將此線五等分，從肚臍往下3\\\/5處，即是此穴；中極：可采用仰臥的姿勢，位於人體下腹部，前正中線上，具將恥骨和肚臍連線五等分，由下向上1\\\/5處；曲骨：仰臥位，在下腹部，當前正中線上，兩恥骨上緣連線的中點處；水道：仰臥位，在下腹部，當臍中下四指，距前正中線旁開2個拇指處。
【操作】
1.患者俯臥位。
2.醫者用兩手拇指和手根分別按揉腰部兩側與骶部。
3.再以前臂滾揉，拇指或肘尖點揉腎俞、關元俞、膀胱俞、八髎。
4.手掌橫擦腰部腎俞、八髎。
5.然後再由上而下推撫數遍，以皮膚溫熱感為度。
6.囑患者仰臥位。
7.醫者用手掌按揉小腹部。
8.點揉氣海、關元、中極、曲骨、水道。
9.再以手掌按壓膀胱隆起部，使膀胱發脹有排尿感為宜。
【療程】10日為1個療程，對於輕症患者隻需治療1個療程；較重者及纏綿不愈者，每日或隔日1次，直至症狀全部消失。
三、反射區按摩治療
（一）麵部反射區按摩治療
【反射區】膀胱、腎、脾、肺。
【操作】
1.患者取仰臥位，放鬆緊張情緒，醫者坐於患者頭側，在施術部位均勻塗抹按摩介質。
2.醫者用手掌拂摩，用拇指平推患者麵部，反複20～40次，使麵部放鬆並產生溫熱感。
3.用中指揉膀胱區，頻率為每分鍾60～100次，按揉3～5分鍾，至局部產生溫熱感。
4.然後再點按膀胱區，以患者適應為度，且應逐漸加力，手法做到柔和滲透，以患者麵部反射區上出現酸、脹、痛的感覺為度。
5.點按腎區、脾區、肺區，頻率為每分鍾100～200次，點按3～5分鍾，至局部產生酸痛感為度。
6.重複上述步驟2，用手掌拂摩和拇指平推患者麵部，反複20～40次，做麵部放鬆，結束治療。（二）足部反射區按摩治療
【反射區】肺、脾、腎、肝、膀胱、輸尿管、尿道（陰道）、前列腺（子宮）、腹腔神經叢、下身淋巴結。
【操作】
1.在全足均勻地塗抹上按摩介質，如凡士林等。
2.全足放鬆操作：
（1）雙手輕握足內側、足外側，從踝部至腳趾3～5次。
（2）兩手握足，兩拇指相對於足底，其餘四指握足背。
（3）兩拇指相對，由足跟推向腳趾，手法輕柔，操作3～5次。
（4）兩手交替輕輕拍打足背，至足背微微發紅為度。
3.檢查心髒反射區，隨時了解心髒的狀態。
4.按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區，這3個反射區被稱為“基本反射區”。促進排泄係統的功能，將體內有毒物質和代謝不良產物排出體外。
5.用拇指點按膀胱、脾、下身淋巴結反射區30～40次，按揉1分鍾左右，以酸脹或微微疼痛為度。
6.用拇指由外向內推肺、腎、肝、輸尿管、尿道、前列腺（子宮）反射區，推10～20次。
7.用拇指由外向內按揉腹腔神經叢，持續3～5分鍾。
8.重複上述步驟4，按摩腎、輸尿管和膀胱3個反射區，促進治療後機體產生的代謝廢物盡快排出體外。
9.重複上述步驟2，再次進行全足放鬆操作，結束治療。
（1）雙手輕握足內側、足外側，從踝部至腳趾3～5次。
（2）兩手握足，兩拇指相對於足底，其餘四指握足背。
（3）兩拇指相對，由足跟推向腳趾，手法輕柔，操作3～5次。
（4）兩手交替輕輕拍打足背，至足背微微發紅為度。
【作用】疏調氣機，通利小便。
【注意事項】
1.手法刺激的強度因人而異，青壯年肌肉發達，手法力量適當加重，老年人或兒童肌肉鬆軟，手法力量應減輕，以免造成不必要的損傷。
2.按摩操作過程中，一般應遵循“輕—重—輕”的原則，即前後1\\\/4的時間手法刺激量輕一些，中間一段時間手法刺激量相對重一些，體現出一定的輕重節奏變化。
3.操作過程中有多種手法，操作時需要經常變換手法的種類，所以要求操作者手法變換自然、連續不間斷，如行雲流水，一氣嗬成。
四、病例
李某，男，54歲，2009年12月3日初診。主訴：尿道刺痛，排尿不出20日，加重2日。現尿道刺痛，排尿不出，兼麵色無華，小腹脹痛，腰膝酸軟。舌苔白膩，脈沉細無力。診斷：癃閉（前列腺增生）。辨證為腎陽衰憊證。治療方法：取穴：腎俞、關元俞、膀胱俞、八髎、氣海、關元、中極、曲骨、水道。操作：
1.患者俯臥位，醫者用兩手拇指和手根分別按揉腰部兩側與骶部，再以肘前臂滾揉，拇指或肘尖點揉腎俞、關元俞、膀胱俞、八髎，手掌橫擦腰部腎俞、八髎，然後再由上而下推撫數遍，以溫熱感為度。
2.囑患者仰臥位，醫者用於掌按揉小腹部，點揉氣海、關元、中極、曲骨、水道，再以手掌按壓膀胱隆起部，使膀胱發脹有排尿感為宜。
治療1次後患者即感全身症狀明顯減輕，治療10日後全部症狀消失。
【療程】10日為1個療程，對於輕症患者隻需治療1個療程；較重者及纏綿不愈者，每日或隔日1次，直至症狀全部消失。
五、還可以這樣做
（一）家用食療方
升麻芝麻煲豬大腸：升麻10克，黑芝麻70克，豬大腸1段(約30厘米)。將豬大腸洗淨，入上二藥於豬大腸內，兩頭紮緊，煮熟，去升麻及芝麻，調味後飲湯吃豬大腸。有便秘者，可連同黑芝麻吃下。適用於脾氣下陷型癃閉。
（二）家用小偏方
當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉各15克，大黃12克，穿山甲20克，每日1劑，水煎服。此方行瘀散結，通利水道。適用於癃閉。
（三）自我保健
1.患者仰臥位，醫者先用右手大魚際置於患者中極，以中極至曲骨為半徑做順時針旋轉擦揉，每分鍾100～120圈，約3分鍾，然後全掌橫置腹中，掌心對於神闕，掌根推任脈，再以四指指腹回推至任脈，反複數次，緩緩向下至曲骨，每分鍾30次，反複3遍。