1.定義：正常成人24h尿量：1000～2000 ml
少尿：24h尿量＜400ml
或每小時尿量＜17ml
無尿：24h尿量＜100ml
12h內完全無尿
多尿：24h尿量＞2500ml
2.病因及發病機製：
（1）少尿與無尿基本原因：①腎前性：a.有效血容量減少：休克、重度失水、大出血、腎病綜合征 、肝腎綜合征
血流量↓ →腎血流↓
b.心髒排血功能下降：心功能不全、嚴重心律失常、心肺複蘇後體循環不穩定
血壓↓ →腎血流↓
c.腎血管病變：腎血管狹窄或炎症、腎動脈栓塞、高血壓危象
腎動脈持續痙攣→腎缺血→急性腎衰竭
②腎性：a.腎小球病受：重症急性腎炎、急進性腎炎、慢性腎炎因感染，BP升高、腎毒性藥物至腎功惡化
b.腎山管病變：急性間質性腎炎（藥物性、盛染性）、急性腎小管壞死（生物毒、重金屬及化學毒）、嚴重腎盂腎光並發腎乳頭壞死
③腎後性：a.機械性尿路梗阻：結石,血疑塊阻塞
b.尿路外壓：腫瘤、前列腺肥大
c.其他：術後泌尿係TB瘢痕攣縮、腎扭轉、神經源性膀胱
（2）多尿的基本原因：①暫時性多尿：a.短時間內攝入過多水飲料 含水豐富的食物
b.使用利尿劑後出現短時間多尿
②持續性多尿
I.內分泌代謝障礙
a.垂體性尿崩症
ADH分泌減少→遠曲小管重吸收↓
低比重尿，尿量可達5000m\/d
b.糖尿病
尿中含糖多引起溶質性利尿
c.原發性甲狀旁腺亢進
鈣磷↑ →需更多水分促排出→多尿
④原發性醛固酮增多症
血鈉↑ →刺激壓力感受器→攝入水分↑
ll.腎髒疾病
a.腎性尿崩症：腎遠曲小管和集合管對ADH反應低→水重吸收↓ →多尿
b.腎小管濃縮功能不全：見於慢性腎炎、腎盂腎炎、腎小管酸中毒、急性腎衰多尿期等
lll.精神因素
精神性多飲常自覺煩渴而大量飲水引起多尿。
3.伴隨症狀：
①多尿：a.伴煩渴多飲、低比重尿一一尿崩症
b.伴多飲、多食、消瘦一一糖尿病
c.伴高血壓、低血鉀、周期性癱瘓一一原發性醛固酮增多症
d.伴酸中毒、骨痛、肌麻痹一一腎小管性酸中毒
f.伴少尿數天後出現多尿一一急性腎小管壞死恢複期
g.伴神經症狀一一精神性多飲
②少尿、無尿
a.伴腎絞痛一一腎動脈血栓或栓塞、腎結石
b.伴心悸、氣促、胸問不能平臥一一心功能不全
c.伴大量蛋白尿、水腫、高脂血症、低蛋白血症一一腎病綜合征
d.伴食欲減退、乏力、腹水和黃疸一一肝腎綜合征
f.伴血尿、蛋白尿、高血壓、水胂一一急性腎炎
g.伴發熱、腰痛、尿頻尿急一一急性腎盂腎炎
h.伴排尿困難一一前列腺肥大
4.填空題：
糖尿病的伴隨症狀________
尿崩症的伴隨症狀________
急性腎小管壞死的伴隨症狀________
慢性腎盂腎炎的伴隨症狀________
原發性醛固酮增多症的伴隨症狀________
尿路結石的伴隨症狀________
腎病綜合征的伴隨症狀________
前列腺肥大的伴隨症狀________
急性腎炎的伴隨症狀________
各種失血症的伴隨症狀________