第3節小兒腹瀉診斷與護理
第三節
小兒腹瀉
左病患兒的護理
學習目標
了解小兒腹瀉的實驗室及輔助檢
查
·掌握腹瀉患兒的護理診斷．熟悉腹瀉患兒的治療原則
案例分析
患兒，女，11個月，腹瀉3天，大便為蛋花湯樣帶粘液，無腥臭味；無尿8小時，眼窩凹陷極明顯；查體：體溫38.2℃，呼吸深快、口唇櫻桃紅色，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱，四肢涼，有花紋。血生化：血鈉125mmol\/ L ，血鉀3.Oumol\/ L ，診斷為小兒秋季腹瀉．
1、該患兒的護理診斷及護理措施
重點腹瀉患兒的飲食護理原則，及臀部護理。
2、詳細的可能的醫學診斷
3、如何為該患兒進行第一天的補液
4、小兒腹瀉靜脈補液後脫水情況的觀察要點
小兒腹瀉由多病原、多因素引起的，以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組消化道綜合征。
特點：
第3節小兒腹瀉診斷與護理（1). pptx
(1）是我國兒童保健裏隻防治的四病
(2)6個月～2歲多見，1歲以內約占1\/2。(3）四季均可發病，夏秋季發病率最高。
五張
五張非
病毒
輪狀病毒大腸杆菌
自限性疾病
細菌
乳糖酶缺陷喂養不當
按病因
臥愛
按病程
按病情
虛重
胃腸道症狀重
全身中毒症狀
水、電解質及酸堿平衡紊亂
不同病原所致腹瀉的糞便特點
大便特點
黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味
蛋花湯樣或水樣，含有粘液
大便呈粘液膿血便，有腥臭味
由黃色水樣後轉為血水便，有特殊臭味暗綠色似海水樣，含粘液和偽膜，腥臭膿血便
稀黃，泡沫較多，可見豆腐渣樣細塊
輪狀病毒腸炎
致病性和產毒性大腸埃希菌腸炎
侵襲性大腸埃希菌腸炎
出血性大腸埃希菌腸炎
金黃色葡萄球菌腸炎
空腸彎曲菌腸炎
真菌性腸炎
第3節小兒腹瀉診斷與護理（1). pptx
第八章消化係統疾病患兒的護理
【輔助檢查】
1、血常規檢查；白細胞及中性粒增多提示細菌感染
白細胞降低提示病毒
2、糞便檢查：
判斷病因、明確病原。
無或偶見白細胞
較多的白細胞
大便培養及病毒學檢查
非侵襲菌或病毒感染
各種侵襲菌感染所致
3、血液生化檢查
測血鈉了解脫水性質，血鉀、血鈣及血鎂有無電解質紊亂、血氣分析判斷酸堿平衡失衡的程度和性質。
【治療要點】
調整飲食，預防糾正脫水：
不主張禁食
★合理用藥，預防並發症：
抗生素（水樣便一般不用抗生素）微生態製劑（雙歧杆菌）、腸黏膜保護劑（蒙脫石散）、