胎位不正宜及時矯正(2)(2 / 2)

產期。

⑴預產期的計算方法

月經開始後約2周才會排卵,受精後約1周受精卵才能到達子宮並著床,從受孕機製看,好像沒有受孕就開始計算妊娠時間了,這種計算方法多少有點奇怪。其奧秘在排卵期。大多數情況下人們不可能精確把握排卵期。另外,也並不一定在排卵日受孕。於是就假定月經開始後14天排卵,並受精,以此為基準計算預產期。而如果月經周期不是28天,預產期需稍作調整。這種從末次月經第1天開始計算,以第280天為預產期的推算方法稱為納格爾(nacelle)法。將最後一次月經的月份減3(若不夠減則加9),日期加7即可得到大概的預產期。

⑵月經周期無規律時

納格爾法隻適合月經周期為28天,即月經開始後第14天排卵的人。月經周期不規律的人用此方法推算會有誤差。另外,即使月經周期規律,如果當月排卵期推遲,或者分娩後還沒有來月經又懷孕,這些情況都不能使用上述推算法。因此,一般會根據懷孕的具體情況來推算、確定預產期。如果能確定受孕日期,依次推算得到的預產期最精確。

⑶超聲波斷層法

近年來,醫生一般都根據超聲波檢查得到的胎兒大小等數據來推測預產期。對於最後一次月經開始日不確定的人而言,這是較準確的方法。由於可計算出胎囊大小與胎兒頭至臀部的長度,以及胎頭兩側頂骨間徑數值,據此值可推算懷孕周數與預產期。

宜預防過期妊娠

過期妊娠時,宮內環境較差,羊水量減少較明顯,每周約減少33%,羊水代謝功能逐漸衰退。羊水量與胎動呈正相關,羊水減少使臍帶受壓,造成胎兒缺氧。由於胎盤功能不全和臍帶受壓所致的胎兒缺氧,引起迷走神經興奮,腸蠕動亢進,肛門括約肌鬆弛,胎糞排出,羊水汙染,新生兒吸入汙染的羊水後易造成感染,引起新生兒吸入性肺炎。

過期妊娠的胎兒如胎盤功能正常,胎兒繼續生長,體重增加,成為巨大兒,較足月妊娠巨大兒發生率增加3~7倍。顱骨鈣化明顯,不易變形,導致陰道分娩困難,巨大兒易造成肩難產,母體及新生兒都有損傷的可能。如果胎盤血流不足和缺氧,導致胎兒不繼續生長,會出現過熟綜合征。

目前,準媽媽過期1周,醫生一般會用促宮頸成熟、做催產素激惹(OCT)試驗等方法,幫助準媽媽避免因過期妊娠造成巨大兒、肩難產及胎兒宮內缺氧而危及胎兒的生命。