1.肌肉附著點
股四頭肌分為四個頭:股外側肌、股內側肌、股中間肌、股直肌。
(1)上端:股外側肌附著於股骨大轉子,臀肌粗隆和近端,股骨粗線外側唇。股內側肌附著於股骨轉子間線和粗線內側緣。股中間肌附著於股骨幹前麵近側2\/3和粗線遠端外側緣。股直肌附著於髂前下棘和髖臼上。
(2)下端:下端彙聚成髕韌帶,止於脛骨粗隆。
圖43-1股四頭肌展示
2.肌肉功能
(1)伸膝。
(2)屈髖(股直肌)。
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3.肌肉觸診
仰臥位,下肢稍外展,伸直放鬆,用食指、中指、無名指觸診。
圖43-2股外側肌觸診
圖43-3股內側肌觸診
圖43-4股直肌觸診
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4.臨床表現
(1)膝關節疼痛、腫脹、彈響、無力(走路打軟腿,久坐或蹲下時站立困難)。
(2)髕韌帶附近、脛骨粗隆附近疼痛。
(3)膝關節屈伸疼痛,活動障礙。
(4)髖關節前側疼痛,屈髖疼痛加重伴無力。
(5)部分青少年生長期膝關節疼痛,股神經牽拉試驗(+),也要考慮股四頭肌問題。
5.常用再灌注活動
仰臥位,伸膝抗阻。
圖43-5股四頭肌常用再灌注活動
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