正文 第35章 分娩:和新生命重生(6)(1 / 3)

硬膜外麻醉

硬膜外麻醉實際上是一種複合麻醉,麻醉藥一旦起作用,就感受不到痛覺了,但是仍然有觸覺,仍然可以感覺到寶寶正在娩出的過程。

做硬膜外麻醉前要先做局部麻醉,在行硬膜外麻醉的同時,醫生會不斷地監測你的身體狀況、血壓和寶寶的心律。

使用情況

連續性硬膜外麻醉對分娩全程都適用,不過多在分娩早期采用。全麻通常用於那些需要幹預治療的情況,比如行剖宮產、產鉗術等。

許多產婦在分娩時采用硬膜外麻醉,是為了給自己一個短暫的緩衝時間,因為麻醉後她們可以好好地睡一覺,盡可能地儲蓄體能以便於下一步的分娩。因此,不管產婦是否需要做幹預治療,都可以施行硬膜外麻醉。對於那些需要手術助產的產婦來說,還可以行36小時的全程麻醉,以緩解劇烈的疼痛。

優點

既可以緩解產痛,又不會改變意識、削弱睡意。

有助於產婦休眠和子宮頸的擴張。

有利於醫生行助產手術(如產鉗術或者剖宮產),而且產婦仍然可以保持清醒的意識,親自迎接寶寶的降生。

相對於母嬰全麻術來說,硬膜外麻醉的安全性要高很多。

可以防止分娩時發生血壓驟升。

硬膜外麻醉可以減輕產婦對疼痛的畏懼感,充分放鬆產婦骨盆的肌肉,進而促進胎兒的下降。

可以將一個有創傷性的分娩過程轉變為一個愉快的經曆。

缺點

存在一定的不良反應,不過發生率很低,而且隨著局麻藥應用劑量的減少,硬膜外麻醉越來越安全了。如果由經驗豐富的產科醫生、麻醉師和接生員接生,發生不良反應的可能性就更小了。

連續性麻醉的運用大大降低了尿液失禁的發生率,盡管如此,還是會為產婦插上導尿管的。

在少數情況下,身體局部仍然可以感覺到疼痛,如果疼痛過於劇烈,可以考慮重新麻醉。

硬膜外麻醉會削弱宮縮的強度,你可能還需要額外地注射催產素來刺激子宮的收縮。

施行全麻後,骨盆處的肌肉失去活動能力,這將阻礙胎頭向前旋轉,可能需要做產鉗術等協助寶寶娩出。

硬膜外麻醉很容易引發胎兒窘迫和早產。

麻醉結束後,在進針的區域會有點疼,疼痛一般持續數周到數個月。

可能導致頭痛,會持續數天之久。出現這種情況時,可以仰臥著在床上躺2~4天,直到腦脊液壓力恢複正常,如果要給寶寶喂奶,可以側身子躺著喂。

偶爾也有報道說硬膜外麻醉可以引起嚴重、高危的不良反應。

脊椎麻醉

這種麻醉方法一般適用於那些需要施行手術的產婦。手術進針的地方跟硬膜外麻醉是一致的,都是在兩個椎骨之間進針,不同的是,脊椎麻醉需要將針插入腦脊液,然後注入局麻藥和止痛藥的混合劑,最後才拔出針頭。

使用情況

出現緊急情況時,運用脊椎麻醉起效比較快,有的麻醉師將其當成剖宮產的常規止痛措施。

優缺點

麻醉效果特別好,跟全麻差不多,持續時間為4~6小時。

最大的缺點是要小心地調節用藥劑量,而且很容易發生低壓性頭痛。

陰部神經阻滯

當需要行低位產鉗術、拔罐或者外陰修複術時,就可以對該神經行阻滯麻醉。手術時,醫生會要求你麵朝上平躺在手術床上,通過陰道將麻醉針刺入陰部神經,然後再注射局麻藥。

使用情況

由於陰部神經阻滯不能阻滯來自子宮的感覺神經傳導,所以該麻醉方法隻適用於第二產程末期。

優缺點

當暫時沒辦法請到硬膜外麻醉,或者脊椎麻醉方麵的麻醉師時,這種局麻方式還是可以起到一定的效果的。

麻醉效果不能與硬膜外麻醉相媲美。

局部麻醉

局麻是一種沿著傷口周圍注射麻醉藥的麻醉方法,目的是為了緩解縫補組織時產生的疼痛。在局麻藥起效前,大部分的產婦都會感到進針點會有劇烈的疼痛,持續時間是20~30秒鍾。

使用情況

一般用於外陰切開術前,或者是產後縫合裂開口之前。

優缺點

優點是可以消除縫合時的疼痛。

手術危險性很小,主要是引起進針點水腫。

全身麻醉

隨著局麻技術的發展,全身麻醉用的越來越少了。施行全身麻醉時,醫生向靜脈內注射藥物,誘導產婦進入睡眠狀態,並且使用肌肉鬆弛藥來維持睡眠。為了緩解疼痛,你將通過一根管道吸入麻醉性氣體。

使用情況

通過全身麻醉,可以把產程控製在30分鍾到1個小時,隻要你願意,醫生可以迅速地把你喚醒,讓你為寶寶喂奶。

優缺點

全身麻醉最大的優點在於麻醉速度特別快,尤其適用於緊急情況下,或者當你準備行剖宮產,由於過於焦慮需要迅速催眠時。