4.隱私權
在不妨礙他人和社會利益的前提下,個人內心與身體中存在的不願讓別人知曉的秘密就是隱私。患者的生理特點,生理缺陷,生殖係統或影響其社會形象、地位和從業的特殊疾病,以及患者的家族疾病史、生活史和情感史等等,都是患者的隱私。
和其他民事權利一樣,隱私權也是可以處分的。患者就醫,就視為放棄自己相應的隱私權。患者不僅向醫務人員提供了自己的部分隱私,如現病史、既往史、家族史、生活史及婚姻家庭狀況等,還可能在接受檢查和治療過程中暴露自己的隱私部位,乃至接受醫務人員的探知和接觸。但是,醫療機構接觸患者隱私的人員和範圍,應當以必要的治療活動所需為限。
否則,可能構成對患者隱私權的侵害。
案例4‐132003年9月2日,王某在朋友陪同下到醫院行無痛人流術。術畢王某清醒後獲知手術過程被實習生觀摩。王某感到羞辱,認為醫院侵犯了自己的隱私權。與醫院協商無果後,王某向法院起訴,要求醫院賠禮道歉,賠償3萬元。法院認為:婦女的人工流產應屬於個人隱私,人體的生殖器官更是典型的隱私權客體的內容。醫院的治療人員接觸患者隱私部位,不存在侵犯隱私權的問題。見習醫生盡管被稱為“醫生”,按照《中華人民共和國執業醫師法》的規定,還不是真正意義上的醫生。對於原告來說,他們屬於與治療活動無關的人員。被告未經原告同意,組織學生觀摩其人流手術,侵犯了原告的隱私權。判決賠償原告精神損失撫慰金2萬元。一審判決後,被告不服上訴。2004年7月,二審法院駁回上訴,維持原判。
評析醫學實習生在醫院觀摩是常見的事情,但也容易引發醫療糾紛。醫院可以在患者掛號處張貼布告告知有學生觀摩,在觀摩前取得患者的同意,以減少此類糾紛的產生。
保護患者的隱私權,在臨床工作中還應注意以下幾個方麵:①在臨床醫學報告及科研中不得用真實姓名和真實病曆的方式對外報道,經患者本人同意的除外;②臨床醫學攝影應征求患者的同意;③除法律法規規定外,未經患者同意,患者的病曆資料不得交於其他人或組織閱讀;④臨床手術直播或錄播必須事先征得患者的同意,並盡量避免暴露患者的身份和隱私部位;⑤不在非醫務人員可及的範圍內張貼患者疾病的信息,不可在公共場合討論患者疾病的內容;⑥按照法律法規的規定需要披露患者疾病信息的,也必須嚴格按照規定進行。例如,公安、司法機關因辦理案件,需要查閱、複印或者複製病曆資料時,醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明後予以協助。患者本人委托他人查閱或者複印病曆信息,也需要提供患者和委托人的有效證件和相互關係的法定證明材料。
5.知情同意權
為了使患者在了解自己將麵臨的風險、付出的代價和可能取得的收益的基礎上做出治療選擇,保護自身生命、健康等合法權益,法律賦予了患者知情同意權。
知情同意權包括知情權和同意權兩部分。知情權是指患者有知悉自己的病情、治療措施、醫療風險、醫療費用和醫方基本情況、技術水平及其他醫療信息的權利,同意權指醫方的任何措施都必須在患方的同意下才能實施。在知悉自己的病情和醫療風險的基礎上,患者有自主選擇檢查手段、治療措施、同意或不同意手術、檢查或治療方案的權利,即選擇權。選擇權使患者的知情權成為實際可以支配的權利,是患者知情權的價值所在。
在臨床實踐中,由於醫務人員對知情同意權認識不足,侵害患者知情同意權的事件時有發生。如膽囊切除術中將病變的闌尾切除;在切除病變乳房時探查對側乳房,並將對側乳房中的“病變組織”切除;剖宮產時順便結紮輸卵管等等。應當說,醫務人員是出於好意才一並摘除其他病變組織的,但諸如此類的“好心好意”患者不一定接受,也為法律所不許。