“當當當~”鄭仁輕輕敲了敲診室的門,聽到裏麵崔老的聲音,推門進去。
“鄭啊,來的這麼早。”崔老正在專心致誌的研究一張光片子,推了推花鏡。
“嗯,剛下台,直接就過來了。”鄭仁憨厚笑道,湊了過去。
“不吃飯可不好,到了我這個歲數,就有你難受的。”崔老完,指了指片子,問道:“,你怎麼看。”
鄭仁沉默。
眼前的片子,圖像匪夷所思。一個破碎的玻璃瓶子在直腸裏,有尖端刺傷直腸,坐骨下端的骨麵都受到損傷,尤其是恥骨聯合處,骨質麵受侵蝕、損傷程度大約90%左右。
瓶子尖銳部分的向後達到臀中肌部位,周圍有機化組織包裹,異物所處的直腸周圍區發生彌散性的炎症病變,右側下肢肌肉發生失用性脂肪變性。
直腸異物,鄭仁在急診科見的多了,什麼酒瓶子、鋼管、***、摩絲瓶是最多的。
可是一般都是當時直接到醫院就診,取出來也就取出來了,除了有點尷尬之外,也沒什麼。
眼前這個病例,是不一樣的。
重度炎症改變以及恥骨聯合處骨質的磨損、侵蝕,以及周圍的黏連組織意味著這個異物長時間沒有被取出。
這是虐待麼?還是別的什麼情況?
鄭仁的眉頭不知不覺皺了起來。
“患者開始敘述病史不詳,但後來在周的反複問詢下得知,是5年前他和他女朋友喝多了玩的時候,把一個啤酒瓶子塞入直腸裏。因為不好意思,患者也比較內向,所以當時沒來醫院取出異物。”崔老一邊看著片子,一邊緩緩的到患者病史。
呃……鄭仁腦海裏一勾勒出當時受傷的畫麵,就覺得詭異無比。
性格內向麼?沒看出來啊。
可這和鄭仁沒什麼關係,他要考慮的是患者該如何治療。至於回答崔老的話,讓診室裏的氣氛不那麼尷尬,鄭仁則一點都沒意識到。
不知不覺中,左手已經伸到右側腋下,右手托腮,凝神看著光片。
崔老也沒有因為鄭仁不話而惱怒,他繼續介紹病情。
“患者自訴跛行1個月,右下肢無力,考慮是失用性脂肪改變導致的。本次就診,是因為大便失禁,水樣便,來我院急診就診。”
“患者呢?”鄭仁問道。
“去做下腹、盆腔了。我考慮患者應該行外科手術治療,而且治療難度很大,還是檢查的詳細點比較好。”崔老道:“鄭啊,你看這張光片,對手術有沒有想法?”
“要像直腸癌根治術一樣,雙術者,結腸和肛門都要曠置,等恢複好一點,再做二期手術。”鄭仁道。
崔老微微頷首,這也是他能想到的。
隻是手術的難度,絕對不是這麼簡單幾句話能描述的。
患者直腸異物的時間太長了,以至於異物在體內高度機化、包裹,想要徹底清理,肯定會大量失血。
這台手術,對術者手術技法的考驗是很大的。
一旦手術略粗糙一些,甚至會出現大麵積滲血卻找不到出血血管的可能性。
要用電燒把所有毛細血管都凝注,術後愈合以及再出血又成了一個很大的問題。