“大夫，我愛人的病重不重啊。”急診搶救室裏，一個中年女人跟著內科醫生出來。
鄭仁在愣神，耳邊聽到有人說話。
“重！”內科醫生很肯定的說到：“消化道出血，裏麵有個水龍頭呼呼的冒血，你說重不重？”
急診內科醫生說著，抬頭看見鄭仁，招呼道：“鄭總，主任的病沒事？”
“沒事。”鄭仁笑了笑，“什麼患者？”
“惡心、嘔吐，血壓偏低，考慮是上消化道出血，準備收入院。”
這種情況比較常見，TIPS手術針對的門脈高壓患者是一種，胃底、腸道黏膜有潰瘍、破裂出血也是一種。
要不是門脈高壓伴胃底靜脈曲張的肝硬化嘔血的話，一般出血的動脈都不會很大，入院給胃腸減壓，靜點止血藥物，有個2-3天也就差不多了。
“血壓多少？”鄭仁隨口問到。
“75/50mmhG。”急診內科醫生帶著患者家屬去開住院單，給鄭仁留下了一個數據。
還好，雖然是休克血壓，但不是特別低。
鄭仁探頭看了一眼，急診搶救室的床上躺著一個中年男人，臉色蒼白，心電監護顯示的數值……
血氧飽和度怎麼這麼低？心電示波的波形也有些問題。
鄭仁覺得不對，進門看了一眼。
係統麵板紅的嚇人，診斷像是要滴出血了一樣——心包大量積液，主動脈外膜潰瘍。
呃……這是什麼病？
鄭仁知道，急診內科的醫生診斷錯了。至於為什麼會犯這個錯誤，他暫時沒有想。
他馬上打開操作台的一個抽屜，這裏麵放著水銀血壓計和聽診器。
拿起聽診器，鄭仁開始給患者聽診。
雙肺可聞及大量濕羅音，心音低頓遙遠，的確是心包填塞的心音無疑。
因為是男人，鄭仁沒去檢查有沒有上次遇到的“易容”的患者的情況。
心包填塞也分為急性和慢性幾種，要是外傷性的，心髒破了一個大口子，血出不去，堆在心包腔裏，屬於急性心包填塞。
要是心功能不全、腎功能不全都可能導致體液循環障礙，出現慢性心包填塞。
出現心包積液、乃至於心包填塞這都可以理解。但主動脈外膜潰瘍，是個什麼見鬼的診斷？怎麼來的？
主動脈也會出現潰瘍，這種情況是指主動脈內膜粥樣硬化斑塊破裂形成潰瘍，潰瘍穿透內彈力層所致。
然而大豬蹄子給出的是主動脈外膜潰瘍。
有炎症？還是別的什麼？
正想著，急診內科醫生開完了去消化內科住院的住院單走出來，招呼陪檢送患者去住院。
她看見鄭仁在床前查體，便問到：“鄭總，怎麼了。”
“先不著急住院，開個肺部CT。”鄭仁道：“病史是什麼？”
急診內科醫生怔了一下，很明確的上消化道出血，鄭總怎麼不讓收入院，還要開肺部CT檢查呢？
“男患，42歲。因反複惡心、嘔吐伴呼吸困難3小時來我院就診。”雖然有疑問，急診內科醫生還是習慣性的彙報病史。
上級醫生的淫威，不是開玩笑的，早都習慣成自然了。
“患者於3小時前忽然出現呼吸困難，略感胸悶，伴惡心嘔吐多次，每次均為少量胃內容物及少量咖啡色物，無腹痛，與進食體位無關。有大便失禁，大便為黃色稀便。”