田教授的手法很流暢。
切開皮膚,暴露出棘突和椎板,病變椎體上、下各個椎體全都暴露的很充分。
為更好的顯露切口,應從病椎水平將兩側骶棘肌橫行切斷,並分別向遠、近側牽開。
一般情況下來講,這時候應該有至少00l的出血了。
因為暴露棘突和椎板的過程中,要處理一定的骨膜,導致出血。
可是今的手術,卻意外的順利。
出血量少於50l,整個術野看起來分外的幹淨。
田教授對自己的手法很滿意,看樣子今的手風很順,手術出血有可能少於000l。
接下來的步驟,就要開始大量出血了,田教授的手輕柔了許多,很認真的慢了下來。所有操作都經過仔細辨認,以免造成意外的出血。
咬骨鉗開始咬斷有腫瘤浸潤的棘突與椎板。
“嘎巴~”一聲,一塊碎骨被咬骨鉗咬了下來。
因為腫瘤浸潤的關係,骨板沒有那麼硬,聲音如同敗革一般。
雖然硬度不夠,但是因為有腫瘤異常增生的血管,導致骨板有足夠的血運供應,使得出血量陡然增加。
大量出血,就是從現在開始的。
一塊椎板被咬骨鉗咬下來,田教授習慣性的用一塊幹紗布覆蓋上去。
奇怪……
瞬間,田教授發現過了足足十秒鍾,幹紗布才被鮮血浸透。
田教授水平很高,雖然沒有到巨匠級別,但也是高等大師級,將近宗師級的骨科教授。
他對椎體摘除手術有著深刻的理解。
如果之前出血比較少,是因為自己分離的水平高,還能解釋。
但咬骨鉗咬斷椎板,這個步驟不可能出現出血量特別少的情況的。
一般來講,從這個步驟開始,就要在一片血泊中進行手術。
吸引器都吸不幹淨的那種。
而視野不清,會導致更多的出血,如此惡性循環下去。
那麵,新鮮冰凍紅細胞已經掛上了,等待田教授的命令,隨時準備輸進患者的身體裏。
奇怪,難道是什麼少見的腫瘤?血供不豐富?
也不會啊,田教授對眼前的情況有些無法理解。
即便是腫瘤血供不豐富,椎體的血供,可是相當豐富的。再怎麼也不會出現十秒鍾的時間,出血才把一塊幹紗布浸透的情況。
“田老師?”周醫生見田教授愣神,不知道發生了什麼情況,便輕輕呼喊了一聲。
田教授從無限的猜測中清醒過來,凝神,繼續手術。
繼續咬斷椎板,暴露神經根。
腫瘤侵及椎管,術中可見硬膜逐漸向外膨出且無搏動,硬膜外脂肪常消失,在硬膜囊受壓移位或變形。
咬骨鉗咬斷的椎板,田教授沒有繼續用幹紗布覆蓋,他想看看到底有多少出血。
果然,出血量極少,隻有幾十毫升。
是介入手術的問題!
田教授很快判斷出事情真相。可是,這個真相他無法接受。
在帝都,自己作為脊柱外科的專家、教授,經常和介入科醫生配合,完成椎體摘除術。
但出血量這麼少的情況,遇到過麼?
沒有,一次都沒有。
有介入科配合,的確可以減少一定的出血。和術者的手法有一定關係,卻沒有太大的關係。