等等……心肌重建的影像好像有點事兒啊。
“褚主任，冠脈沒事兒，但心肌好像有點問題。”鄭仁習慣性的托腮，看著閱片器上的片子到。
“梁，給鄭老板介紹下病情。”
梁博士就站在一邊，他應了一聲，手裏拿著一遝子紙，開始挑重點念了起來。
患者是一個歲男患，6個月前出現活動後心慌、氣短等表現。當時未予以注意，但病情進展的很快，患者在1個多月後出現一次活動後暈厥，並伴有四肢浮腫。
他去當地醫院檢查，心電圖發現波改變、S段壓低等典型的心梗的症狀。
血清肌鈣蛋白和腦鈉肽升高，幾樣檢查同時提示有心髒疾病。
住院全麵檢查，卻沒有發現冠脈有問題，這就比較奇怪了。當地醫院沒有給出明確診斷，隻是下了一個可疑心梗的診斷，讓他來帝都的上級醫院確診。
病史就這些，梁博士很快念完了。
鄭仁有些感慨，91這種地兒，真的不愧是上級醫院，難怪人家水平就是高！
室隻負責按照所見影像出報告就可以了，但褚主任他們還要對照病史，發現疑點後直接科室內開始討論。
這種嚴謹的治學風格，真真的好讚！
“鄭老板，這個患者病史敘述應該是心梗。但心髒供血沒問題，出現典型心梗的可能性不大。”褚主任點了點片子：“這裏，我看心肌有改變，懷疑可能是某種改變心肌結構的病，已經和循環門診了，讓護士帶著去急查一個超聲心動。”
鄭仁點了點頭，他自己也是這麼考慮的。
而具體是什麼病……隻有一張心髒冠脈56的片子，是無法給出答案的。
【重建】的被動能力，不是萬能的。係統麵板倒是可以直接給診斷，隻是帝都這麵很多情況下都是患者家屬帶著片子來看病，患者並沒有跟著，或者像是眼前，自己壓根看不到患者。
和海城完全不一樣的診療模式。
鄭仁腦海裏回想著梁博士的病情經過，忽然問道：“梁博士，患者的蛋白尿，有檢驗報告麼？”
有些心髒疾病會伴有蛋白尿，而且單純的蛋白尿也明不了什麼問題，梁博士沒有給予特別的注意。
他開始尋找打印的資料，這份資料是循環內科的病例，沒有尿常規、尿蛋白化驗的報告。
估計是患者自己攜帶的當地資料裏有，循環科的主任就沒有給開單子檢查。
“鄭老板，病曆還沒寫呢，咱這麵看不到。”梁博士很快回答道。
“嗯。”鄭仁又開始重頭看片。
這次他沒有把注意力放到冠脈上，而是開始仔細觀察心髒結構的改變。
【重建】能力把一張64排三維重建轉換成心髒的超聲心動、R，鄭仁注意到患者心髒影像上的一些改變。
國內心髒R和乳腺R一樣，都是很少見的檢查，臨床上用處並不大。但這名患者心髒R延遲像上可以看到心內膜下環形的強化灶。
而超聲心動，則有些細微的變化，全心增厚，心肌內不規則回聲。
鄭仁開始回憶類似的病案報道。