痙因陰血之虧,非滋榮不能舒筋而活絡。又如乍寒乍熱,發作有期,症類瘧也,若將瘧治,遷延難愈。神不守舍、言語無倫,病似邪也,若以邪論,危凶可待。去血多而大便燥結,蓯蓉加於生化湯,非潤腸承氣能通。汗多而小便短澀,六君倍用參 ,生津助液之可利。加參生化,頻服救產後之厄,長生活命、屢用蘇絕穀之人。 疝脫肛,多是氣虛下陷,須補中益氣之方。口噤拳攣,乃因血燥類風,用加參生化湯。
若產戶入風而痛甚,服用羌獨養榮之方。玉門傷冷而不閉,洗須床菟萸硫黃。怔忡驚悸,生化湯加遠誌。
似邪恍惚,安神丸助歸脾。因氣而滿悶虛煩、生化湯加木香為佐。因食而噯酸惡食,六君子加神麥為良。
蘇木,棱,蓬大能破血,青皮、枳實最消滿脹。一應耗氣破血之劑,汗吐宜下之策,隻可施於少壯,豈宜用於胎產。大抵新產之後,先問惡露何如,塊痛未除之人,可適加 術,腹中痛止,補中益氣無疑。至若陽亡大熱,血崩厥暈,速煎生化原方,乃急救也。王太仆雲∶治下補下,製以急緩,則滋道路而又力微,製急方而氣味薄,則力與微同,故治產當道丹溪先生固本,服藥法宜效太仆以加頻,凡負生死之奇術,須著意以救急,欲免俯仰之無愧,用存心於愛物。此雖未盡產症之詳,然所開一症,皆緣近鄉治驗為據,亦未必無小補雲耳。
產後血塊論
凡產後血塊,孕乃成餘血之所積也。夫婦人血旺氣衰,二七而天癸至,三旬一見,以象月盈則虧也,行之有恒,名曰經。有孕則經不行,其餘血注於胞中,以護胎元。然一月名胎胚,二月名胎膏,三月後始成形而名胎。方受母血之陰庇,胎形尚小,食母血尚有餘,計前二月並積於胞,日久成塊,至產隨兒當下。多有產婦送兒送胞,勞倦無力,或調護欠溫暖,致塊痛,日久方散。慎勿輕用攻血峻劑,勿多飲薑、椒、艾、酒,若過傷大熱,新血未免損失多矣。治法須頻服生化湯幾帖,以助血液行外,用熱衣暖腹。凡產後諸症,時俗之偏,治血塊有用生地、紅花以行之,蘇木、牛膝以攻之。治氣有用烏藥、香附以順之,枳殼、濃樸以舒之,甚有用青皮、枳實、蘇子以下氣定喘,用芩、連,梔、柏以除熱退煩。至若血枯大便實結,反用承氣下之而愈結,汗多小便短澀,反用五苓散通之而愈閉。其用偏門罔知固本。又有視山楂能攻血塊,弱人頻服二三次者,此人必死無疑矣。
生化湯論
凡產後氣血暴虛,理當大補,但惡露未盡,用補須知無滯。血能化又能生,攻塊無損元氣,行中又帶補養,方思萬全,治無一失。世以四物湯理產,誤人多矣。因地黃性寒滯血,芍藥酸寒無補正也。一產後惡露有塊作痛,名曰兒枕,世多專先消散,然後議補,又有消補混方,殊不知舊血須當清化,新血亦當生養,若專主攻舊,而新血亦不寧矣。世以濟坤丹又名回生丹治產,用以攻血塊下胞落胎,雖見速效,其元氣未免虧損,慎毋視為良劑。濟坤丹或不得已而用以下胞下胎,隻可一丸,決不可多服。今予之生化湯,因藥性功效而立名也。蓋產後血塊當消,新血宜生。若專消則心血不寧,專生則舊血亦反滯矣。考諸藥性惟芎、歸、桃仁三品,藥性善破舊血,驟生新血,佐以炙黑幹薑,甘草引三品入於肺肝,生血利氣五味共方。則行中有補,化中有生,實產後聖方,因名生化湯。凡病起於血氣之衰,脾胃之虛,而產後血氣脾胃之虛衰尤甚。
是以丹溪先生論產後必當以大補血氣為先,雖有他症,以末治之。此三言者,盡醫產之大旨,若能擴充立方用藥,則治症可以無大過矣。惟醫者詳之。生化湯有孕至七八個月,照方預製二三帖,至胞衣易破,速煎一帖,候兒下地即服。不問正產半產,雖少壯產婦,平安無恙,俱宜服二帖,以消血塊,生養新血。
當歸(八錢,酒洗) 川芎(四錢) 幹薑(五分,炙黑存性) 桃仁(十五粒去皮尖)甘草(五分,炙)用水二盅煎七分,加酒七茶匙稍熱服。渣留與後帖渣共煎,二帖共煎三次,要在一二時辰之內,未進飲食之先,相繼煎服。因下焦惡露而服,多服而頻,則連化而驟生長新血,自免暈症。其胎前素弱及產後勞倦,又當再製二帖煎服,以防昏倦。且產婦服一帖,漸增精神幾分,不厭藥之頻也。若照常症,今日服一帖,明日服一帖,豈能扶救將絕之氣血也。若虛人見危症及熱症墜胎或勞甚,身熱頭痛,服藥四五帖稍安,未除血痛,又當再製服之。
加參生化湯治產後諸危急症,可通用一日一夜,必須頻服之三四帖,若照常症,今日一帖,明日一帖,豈能接補將絕之氣血,救危急之症哉。
當歸(三錢) 川芎(一錢五分) 幹薑(四分,炙黑存性) 甘草(三分,炙) 桃仁(十五粒,去皮尖) 人參(二錢)若虛脫冷厥危症汗多,加參至三四錢之數,用棗水煎服,加減法脈脫形色脫將絕症,必服此方,頻灌救之,加參四五錢。分娩後血暈血崩症,如兼汗多,形色脫去宜服此方。若無汗不脫者,隻服生化本方,不必加參。分娩後血崩形色脫,宜服此方,又宜頻煎服,必加參三四錢。分娩後手足冷發厥,服此方加參三四錢,兼汗亦加參三四錢,麥冬一錢。左尺脈弱,宜加人參。若產後汗多,加參三、四錢。汗多渴甚,加參三、四錢,麥冬三錢。汗多氣短似喘,加參三、四錢。汗多痰嗽,加竹瀝,薑汁,杏仁二十五粒。汗多嗽喘聲聲,加杏仁十粒,桔梗五分。無汗嗽喘氣短者加半夏一錢,杏仁十粒,桔梗五分。汗多身熱氣短加參三四錢,汗不止加黃 一錢。
產後症治活法
凡產後三日內血塊痛,人參當緩。遇危急加參可救。如服此方病勢有生意,又當減參,再服原方。
凡產後七日內,未曾服生化湯,血塊痛未除,仍可服生化湯以消塊止痛。
凡新產及三日內,服生化湯二三服,痛塊未除,仍再服幾帖,自然塊消痛止,新血長旺,精神複舊矣。
凡產後七日內,血塊未除,不可加參、 、白術,如用之則痛不止,而塊難除。
凡產後或一二日內,血塊雖痛未止,其產婦氣血虛脫,或暈或汗多而厥,或形色脫去,口氣漸冷,或煩渴不止,或氣喘急,則又無論塊,從權多用參 生化湯以扶危急。
凡暑月產後,照前服生化湯以除痛。外用熱衣裳暖腹,若失蓋,雖服藥,其病塊不散。
凡產後大便或八九日,或十日以上不通,由血少腸燥故也。宜多服生化湯加麻仁以通潤之,服川芎,當歸至斤數,自然通矣。虛加人參二三錢,慎勿大黃下藥。
凡產後一二三日內,服生化湯三四帖,塊覺減,其痛可揉按而定者,虛也。宜服生化湯內加人參三四錢。
凡產後三日內,感傷寒冷物,血塊凝結痛甚,生化湯內加肉桂五六分,至半月一月以上,凝塊者,宜四消丸及大補湯或補中益氣湯。
凡產後暈厥,脈脫形脫口冷諸危急症,從權惟人參可救,肥人有痰或暴怒卒中,生化湯加竹瀝、薑汁。