顧名思義,酒精性肝病肯定與喝酒有關係。俗話說:“小飲怡情,大飲傷身。”既然已經到達致病的地步,那肯定就是沒少喝酒。在衛生部發布的《健康66條》裏,“少飲酒,不酗酒”也被列在其中,可見,過量飲酒對身體的危害是不容忽視的。
酒精性肝病是如何纏上身的
(1)首先,嗜酒或有飲酒史是鑒別酒精性還是非酒精性脂肪肝的最重要條件;
(2)有無長期飲酒史、純酒精量多少,是確定酒精性肝病(ALD)的基礎。如診斷ALD一般男性的純飲酒精量應大於每天40克,女性應大於每天20克;
(3)ALD的患者到醫院看病前,常因大量飲酒而症狀加重,如出現黃疸、發燒、腹水等症狀,個別人因酒精中毒引起發熱、疲勞、惡心、嘔吐、黃疸、伴四肢抖動、全身大汗、精神神經症狀等,ALT、AST常高達1000U/L以上,GGT明顯升高,還有低血糖、肝性腦病等;
(4)國內已調研發現:飲酒量每天在90克以上,飲酒史20年者,83%的酒精性肝病已發生明顯肝硬化,有的已出現肝硬化失代償的症狀和體征;
(5)每天飲酒量在180克以上者,較短時間,就可發生肝硬化,壽命也明顯較不飲酒者縮短。
酒精性肝病的五種類型
(1)輕症酒精性肝病:肝髒生化檢驗、B超影像學和肝穿組織病理基本正常或僅有輕微炎症異常。
(2)酒精性脂肪肝:影像學診斷符合脂肪肝標準,血清ALT、AST可輕微異常。
(2)酒精性肝炎:血清ALT、AST或GGT升高,也可有血清總膽紅素(TBIL)增高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎中,合並肝性腦病、肺炎、急性腎功能衰竭,上消化道出血,並可伴有內毒素血症。
(4)酒精性肝纖維化:症狀及影像學無太多特殊。未做病理時,應結合飲酒史,血清纖維化標誌物透明質酸(HA)、Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原(ⅣC)、GGT、AST/ALT、膽固醇、載脂蛋白-A、TBIL、α-2巨球蛋白、鐵蛋白、穩態模式胰島素抵抗等改變,應聯合檢測後綜合分析。
(5)酒精性肝硬化:有肝硬化的B超、CT、核磁共振依據加上臨床表現及血清生物化學指標的改變。並應鑒別是代償性,還是失代償性肝硬化。肝病理顯示:肝小葉結構完全毀損,代之以假小葉形成和廣泛纖維化,大體為小結節性肝硬化,根據纖維間隔有否,界麵性肝炎分為活動性和靜止性肝硬化。
治療酒精性肝病的6原則
(1)酒精性脂肪肝的首要治療原則是戒酒,是去除病因的根本辦法。
(2)開始治療後,應爭取維持理想體重,調節好飲食、選好藥膳和相關食療,堅持個性化的適度體育鍛煉。
(3)力求維持正常血脂、血糖水平。
(4)能自覺糾正不良的生活習慣和行為,自覺學習脂肪肝的防治知識,進行自我保健意識的教育。
(5)醫生根據酒精性脂肪肝的患病時間、陽性生化指標的不同,有針對性地進行保肝、去脂、抗纖維化及相關運動和物理治療。
(6)已在準備接受治療的酒精性脂肪肝患者應樹立五個方麵的正確理念。
① 相信提高對醫生治療的依從性後,脂肪肝是可逆的,輕中度脂肪肝完全可以治好。
② 酒精性脂肪肝患者即使肝功正常,沒症狀,想治好就要真正戒酒,配合並接受治療;
③ 糾正一些錯誤的生活常識,如多吃水果代替主食,就能去脂減肥,治療脂肪肝;又如不管治不治脂肪肝的結局都是肝硬化;快速減肥就能治好脂肪肝;把酒一戒萬事大吉;治高血脂、降酶,主要靠保肝藥等等。錯誤的理念往往會幹擾治愈脂肪肝的正確措施。
④ 治療中去除嗜酒的病因固然重要,但還必須做綜合性治療。
⑤ 治療任何脂肪肝,“肥胖始終”都是幹擾因素。人的一生中5~6歲的學齡前,青春發育期、女性的分娩前(男性的45歲後)是三大易發胖階段,對肥胖要有自覺預防觀念。