（五）護理措施
1.病情觀察觀察患者意識、呼吸困難的程度、發紺的程度、監測生命體征。
2.休息和臥位患者臥床休息，取坐位或半臥位，趴伏在床上坐，借此增加輔助吸氣肌的功能。
3.氧療的護理根據動脈血氣分析結果和臨床表現，調整氧流量，並觀察氧療效果。
4.用藥護理禁用對呼吸有抑製作用的藥物，慎用鎮靜劑如安定，防止發生呼吸抑製。
5.氣道護理有人工氣道者，做好人工氣道的護理。第二節 循環係統疾病病人的護理
一、概述
（一）循環係統疾病常見症狀及護理
1.心源性呼吸困難
（1）表現形式：有3種表現形式。
1）勞力性呼吸困難：是最早出現也是病情最輕的一種呼吸困難。
2）陣發性夜間呼吸困難：常發生在夜間，於睡眠中突然因憋氣而驚醒，並被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鳴音，稱為“心源性哮喘”，重症者可發展成急性肺水腫。
3）端坐呼吸。
（2）護理措施
1）調整體位：坐位或半坐位，急性肺水腫時病人取坐位，雙腿下垂。
2）穩定情緒。
3）休息。
4）給氧：間斷或持續吸氧，根據缺氧程度調節氧流量。
5）密切觀察病情變化：觀察呼吸困難的特點、程度、發生的時間及伴隨症狀，及時發現心功能變化情況，加強夜間巡視及護理。
2.心前區疼痛心絞痛、心肌梗死是引起心前區疼痛最常見的原因。護理措施如下：
（1）心理護理。
（2）減輕疼痛，預防複發。保持病人良好的休息環境，滿足病人生活需要。根據醫囑給予鎮靜藥、止痛藥、擴管藥或進行病因治療。
3.心源性水腫心源性水腫的特點為從身體下垂部位開始。護理措施如下：
（1）飲食護理：根據心功能不全程度和利尿效果以及電解質情況調整鈉鹽的攝入量。
（2）維持體液平衡，糾正電解質紊亂：準確測量尿量及體重。靜脈輸液時應根據血壓、心率、呼吸及病情，隨時調整，控製輸液速度，一般以1～1.5ml/min為宜。
（3）皮膚護理：保持皮膚清潔，預防壓瘡。
4.暈厥是指暫時性廣泛腦組織缺血、缺氧引起的急劇而短暫的可逆性意識喪失。這類由於心排血量突然下降而產生的暈厥稱阿－斯綜合征。護理措施如下：
（1）休息與活動：發作頻繁者應臥床休息，加強生活護理。避免單獨外出，防止發生意外。
（2）避免誘因：囑病人避免劇烈活動、情緒激動或緊張、快速改變體位等，一旦有頭暈、黑蒙等先兆時立即平臥，以免摔傷。
（3）遵醫囑給予治療：如心率顯著緩慢的病人可予阿托品、異丙腎上腺素等藥物或配合人工心髒起搏治療；對其他心律失常病人可予抗心律失常藥物。
二、心力衰竭心力衰竭是指在靜脈回流正常的情況下，由於心肌收縮力下降、心室舒張功能受損、排血受阻，使心排血量不足以維持機體代謝需要的一組臨床綜合征。按其發病的緩急分為慢性心力衰竭和急性心力衰竭，以慢性心力衰竭居多。
（一）慢性心力衰竭
1.病因
（1）原發性心肌損害：包括缺血性心肌損害等。
（2）心髒負荷過重：包括心髒前負荷容量負荷和後負荷壓力負荷過重。
（3）心室舒張受限：見於縮窄性心包炎、肥厚性心髒病。
2.誘因
（1）感染：以呼吸係統感染多見。
（2）心律失常：心房纖顫等快速心律失常多見。
（3）水、電解質紊亂：攝入鈉鹽過多及輸液過多、過快。
（4）過於勞累和情緒激動。
（5）心髒負荷過重：如妊娠、分娩。
（6）其他：如洋地黃治療不當，或合並甲狀腺功能亢進、貧血等疾病。
3.臨床表現
（1）早期表現：初期可無症狀，或僅出現心動過速、麵色蒼白、出汗、疲乏等。
（2）左心衰竭：主要表現為肺循環淤血。症狀有以下幾個方麵：
1）呼吸困難：最早出現的是勞力性呼吸困難，經休息後緩解；最典型的是陣發性夜間呼吸困難，嚴重者可發生急性肺水腫；晚期出現端坐呼吸。
2）咳嗽、咳痰和咯血：夜間咳嗽，咳痰呈白色泡沫樣，如發生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫樣痰，為肺泡和支氣管淤血所致。
3）低心排量症狀：如倦怠、乏力，腦缺氧導致頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等症狀。
體征為心率加快、第一心音減弱、心尖區舒張期奔馬律，有些病人可出現交替脈，是左心衰竭的特征性體征；兩肺底濕囉音和發紺。
（3）右心衰竭：主要表現為體循環靜脈淤血。
1）症狀為食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿和肝區脹痛等。
2）體征：①水腫。早期在身體的下垂部位出現凹陷性水腫。②頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。③肝髒腫大和壓痛。④發紺。
（4）全心衰竭：病人同時有左、右心衰竭的表現。右心衰後肺淤血的臨床表現可減輕。
4.心功能分級根據臨床表現和活動能力，心功能分為四級。
Ⅰ級：體力活動不受限製。
Ⅱ級：體力活動輕度受限，日常活動可引起氣急、心悸。
Ⅲ級：體力活動明顯受限，稍事活動即引起氣急、心悸，有輕度髒器淤血體征。
Ⅳ級：體力活動重度受限，休息時亦氣急、心悸，有重度髒器淤血體征。
5.治療
（1）減輕心髒負擔
1）休息：限製體力活動，減輕心髒負荷，是對心衰病人的基本治療方法。
2）飲食：限製鈉、水的攝入量，鈉控製在＜5g/d為宜。
3）吸氧：給予持續氧氣吸入，流量2～4L/min，增加血氧飽和度，改善呼吸困難。
4）利尿劑應用：排鉀利尿劑和保鉀利尿劑。
5）擴血管藥物應用：擴張小動脈，減輕心髒後負荷；擴張小靜脈，減輕心髒前負荷。
（2）增強心肌收縮力：強心藥物具有正性肌力作用，適於治療以收縮功能異常為特征的心力衰竭，對由於心腔擴大引起的低心排血量心力衰竭，尤其伴快速心律失常的病人作用最佳。
1）洋地黃類藥物：本類藥物具有正性肌力作用和減慢心率作用，是臨床最常用的強心藥物。
常見毒性反應有：①胃腸道反應：食欲下降、惡心、嘔吐等。②心血管係統反應：是洋地黃類藥物較嚴重的毒性反應，常出現各種心律失常，以室性期前收縮二聯律最常見，尚有室上性心動過速伴房室傳導阻滯、竇性心動過緩等，長期心房顫動病人使用洋地黃後心律變得規則，心電圖ST段出現魚鉤樣改變，應注意有發生洋地黃中毒的危險。③神經係統反應：頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠色視等。
洋地黃類藥物毒性反應的處理：①停洋地黃類藥。②補充鉀鹽，停用排鉀利尿劑。③糾正心律失常，快速性心律失常者選苯妥英鈉或利多卡因，緩慢性心律失常可用阿托品靜注或安置臨時起搏器。
2）非洋地黃類正性肌力藥物：①腎上腺能受體興奮劑：如多巴胺及多巴酚丁胺。②磷酸二酯酶抑製劑：如氨力農及米力農。
3）β-受體阻滯劑的應用。
4）抗腎素-血管緊張素係統相關藥物的應用如血管緊張素轉換酶抑製劑。
（3）治療病因和去除誘發因素
（4）治療原有心血管疾病
（二）急性心力衰竭急性心力衰竭是指由於急性心髒病變引起心排血量顯著、急劇地降低，導致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。以急性左心衰竭最常見。