要有愛心和耐心,樹立持久照料的思想
慢性腎炎病人,多為青壯年男性。由於該病病程綿長遷延難愈,病程長達幾年或數十年,病人自己對其各方麵的配合治療,有時也很“粗心”,怕麻煩。由此引發病情反複的教訓屢見不鮮,所以我們對慢性腎炎病人日常生活的照料一定要遵循慢性腎炎不同型、期的表現,進行護理和照料。
要根據慢性腎炎病人病情的變化,采取相應的照料與看護。如病情活動、出現水腫,則要限製水鹽的攝入,臥床休息;在穩定期,可按正常人一樣生活,但要時刻防止任何感染性疾病的發生,盡其所能,最大限度地避免意外事故的發生。否則,病情會出現“多個回合”的反複,必然會加速腎功能衰竭的到來。在這種情況下,我們對慢性腎炎病人的照料,一定要有極大的愛心和耐心。當然慢性腎炎病人也要摒棄一切不良情緒,積極配合治療並進行穩定期的康複調養,最大限度使病情長期處於穩定期。
根據病情變化,飲食禁忌與適宜
慢性腎炎病人飲食的禁忌與適宜要根據病理生理改變及其腎功能所處不同階段來製定。慢性腎炎腎功能正常和腎功能處於不全代償期時(內生肌酐清除率≤30~50毫升/分)的飲食,要求基本與正常人一樣。要維持機體的氮平衡;每日蛋白質的最低需要量為1克/千克體重;對水鹽及其熱量的攝取亦無特別限製。但是對有水腫和高血壓表現時,病人的飲食要有一定限製,每日食鹽量應控製在1~3克;水的攝入亦要適當限製,一般每天控製在1000~1500毫升為宜;蛋白質的供給,成人每日每千克體重按0.8克左右為宜(總量即每天40克左右),但其質量要求選用富含必需氨基酸的動物蛋白質,如牛奶、雞蛋、肉類;同時宜選用富含維生素A、維生素B族和維生素C的食物,如四時水果、新鮮蔬菜;對高血壓伴有高膽固醇的病人,需限製膳食中飽和脂肪酸與膽固醇的含量,如肥肉、動物脂肪及其內髒等;對貧血者,則要求選用富含鐵劑的高蛋白飲食,如牛肉、雞蛋、黑木耳、大紅棗及新鮮蔬菜等。
至於慢性腎炎病人的熱量供給,一般以維持正常體重為原則,以碳水化合物、脂肪等為主來提供熱量(大米、麵食及動植物油等),成人每日為8368~10041千焦(2000~2400千卡)。對於高血壓伴高血脂症者,則應適當限製動物油脂的攝入。
慢性腎炎病人,對腎髒有刺激性的食物要禁忌,如辣椒、麻辣火鍋、燒烤、熏製魚肉、公雞、鵝、豬頭肉、咖喱和黃魚、帶魚等,戒煙、禁酒。對含有嘌呤類的食物、海鮮及其製品、豆製品、動物內髒、魚子(卵)亦宜少吃或不吃。
慢性腎炎病人腎功能失代償(尿毒症)時的飲食忌與宜將在第四部分討論。
合理安排病人的休息與工作適當的工作,能增強體質,使機體功能活躍和加強,使精神充滿活力;休息時人體處於低代謝水平,使疲勞得以緩解,利於疾病的康複。適當的勞逸結合是保持身體健康的重要措施。
症狀控製良好的,可適當下床活動,在窗外散散步,做做健身體操,但不能有疲勞感出現。當病情穩定,血壓正常,水腫消退,尿蛋白減少後,可適當增加工作量,逐漸過渡到從事平時的工作。
休息的環境很重要,盡量減少外來物理性刺激,如燈光、噪聲等,室內光線要暗淡,溫度要保持在24~28℃,室內空氣要流通,不要有蚊子和蒼蠅幹擾病人的休息。病人的思想要放輕鬆,靜心養神才能達到真正休息的目的。