正文 第8章 如何科學照料慢性腎炎患者(2)(1 / 3)

血壓升高不僅出現在慢性腎炎高血壓的病人,在整個慢性腎炎的病程中,血壓均有不同程度的改變,隻不過不是一個突出表現而已。如腎病型是以水腫為突出表現,血壓亦可升高。在慢性腎炎發病的中後期,血壓升高的概率更大。同時,血壓不穩,驟然升得極高,對腎髒會造成不良影響,很容易導致血尿素氮和血肌酐升高;當血壓持續升高時,腎動脈血壓亦升高,腎灌流量增加,使腎小球處於高濾過狀態,從而加重腎小動脈痙攣,加速了腎小球硬化及腎功能損害,因此通常把高血壓作為腎功能惡化的重要誘因。

隨著對高血壓認識的深入和治療手段的提高,腎性高血壓的治療已不是很棘手的難題。

目前對慢性腎炎並發高血壓,降壓首選血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑,如代文和血管緊張素轉換酶阻滯劑,如洛汀新,不僅能平穩降壓,而且能使受損的腎功能向正常逆轉。

現在市麵上出售的血壓計有兩種形式,一是台式血壓計,它所測量的血壓比較準確;二是電子血壓計,它的優點是簡單方便,但測量血壓前需要校正。

經常測量血壓的重要性如上所述,為什麼又要經常查尿常規呢?

慢性腎炎病人,若突然出現明顯水腫、肉眼血尿、高血壓等症,就能引起我們的重視,而對於那些無明顯症狀,僅有鏡下血尿和蛋白尿者,我們卻無從知曉。所以隻有經常做尿常規檢查,才能發現這些隱匿的病情變化,以避免貽誤病情,錯失治療時機。

我們知道,尿常規檢查是監測慢性腎炎病情變化的初級偵探,如果尿檢發現呈持續性血尿和蛋白尿,則說明腎小球基底膜的破壞持續存在。可以說,血尿和蛋白尿的增減是反映腎小球基底膜修複和破壞的一個指標。

皮膚護理有講究

慢性腎炎病人的皮膚護理要根據病情來考慮。病情穩定,能正常工作學習的病人,這時的皮膚護理主要是防止表皮外傷,注意清潔衛生,勤洗澡,勤換內衣內褲,冬天防凍瘡,夏天防蚊蠅叮咬和皮膚癤腫感染等。

慢性腎炎病人,病情出現反複,長期臥床,皮膚受壓,會引起末梢神經功能紊亂及血液循環障礙。局部軟組織持續血運不佳,導致受壓皮膚缺血、缺氧、營養不良而發生褥瘡。這時做好皮膚護理,是預防褥瘡的關鍵。

皮膚護理是要經常協助病人變換體位,每隔3~4小時要幫助病人翻身1次。翻身時動作要輕柔,避免用力拖、推、拉等動作,防止擦破皮膚。病人的床鋪要保持平整無皺褶,床單要勤換,保持清潔幹燥無碎屑和顆粒,以免病人皮膚摩擦受損,同時要保持病人皮膚清潔幹燥,經常給病人熱水擦浴,或用50%酒精擦背和局部按摩,以促進局部皮膚血液循環,預防褥瘡的發生。

倘若褥瘡發生,防止皮膚感染極為重要。每天用慶大黴素、生理鹽水清洗褥瘡創麵,輔以紅外線照射,促進創麵血液循環,保持創麵肉芽組織健康生長。照射時要隨時觀察局部情況,以防燙傷。

同時在病人臀、背部換上充氣墊圈和用爽身粉擦拭。

若褥瘡感染,則要用50%葡萄糖慶大黴素敷料,每日換一次藥,必要時可口服或靜脈輸注抗生素進行治療。

慢性腎炎病情發展到腎功能衰竭的時候,由於腎髒功能衰竭,不能再把體內代謝廢物排出體外,積聚在體內的毒素會刺激皮膚,引起皮膚瘙癢,甚至奇癢難忍,影響病人睡眠和食欲,此時應避免用力搔抓,防止抓破皮膚再繼發細菌病毒感染而加重病情。同時切忌用水溫過高的熱水擦洗,一則是怕燙傷皮膚,二則是洗時隻會一時痛快,過後更癢。所以這時的皮膚護理是,外用含酚爐甘石洗劑止癢,還可以用氯黴素酒精(氯醑)擦劑。市麵上出售的六神花露水亦可試用。我們曾用中藥蛇床草60克、艾葉60克、苦參60克、蒼耳子60克、防風60克、花椒60克、雄黃60克,各選其2~3種組方一道煎水外洗,效果較好。