腎移植術後病人的照顧
從20世紀50年代開始的腎移植術在治療慢性腎功能
衰竭方麵,通過幾十年的臨床實踐,已顯示出可靠的療效,而且在諸多器官移植術中,腎移植是最成功的。那麼慢性腎炎並尿毒症作腎移植術治療後,做好病人的照料是鞏固移植成功的重要環節。
腎移植術後近期的照料
腎移植術後在6~60天內,是發生急性排異反應的高發期,而排異反應是導致腎移植失敗的重要原因,特別是超急性排異反應、加速排異反應和急性排異反應。所以在移植術後的近期內,我們要密切協同醫生觀察急性排異反應相應表現的苗頭,並據此進行重要的護理內容:
1.測體溫
幫助病人每天測量體溫兩次,並做好記錄,體溫升高是急性排異反應早期的信號。
2.稱體重
每日稱體重一次,如果體重增加,亦提示可能出現急性排異反應。
3.尿量與比重
收集記錄白晝及夜間尿量和24小時尿量,並測比重,以此反應已移植腎髒的濃縮功能。
4.移植腎髒的大小
移植的腎髒,位置是在髂窩內,一般可以觸摸到。觸摸時要注意其大小、柔軟度和有無觸痛。
5.定期門診複查
一般每周都需陪病人上醫院門診複查,如查血、尿常規、肝腎功能、血小板及出凝血時間等,並把所觀測的情況向醫生詳細介紹。
腎移植術後遠期的照料
腎移植後為減少排異反應會長期使用免疫抑製劑,這使病人免疫功能進一步下降,抗病力差,極易感染疾病,同時病人的腫瘤發生率明顯高於正常人。病人及家人要圍繞著這些情況進行長期、周密、細心的觀察與照料。
1.加強營養
雖然病人可用普食,但要多吃優質蛋白質,如牛奶、雞蛋、瘦肉等,同時要少吃“發味”刺激性食物,如公雞、辣椒、海鮮等。
2.戒煙禁酒
移植病人應嚴格戒煙禁酒。
3.注意個人衛生和飲食衛生
腎移植術後病人抵抗力減弱,要時刻提醒病人做好個人衛生和飲食衛生,適當運動,不吃生冷瓜果及黴爛變質食品,嚴防病從口入。
4.少去人多的公共場所
尤其是呼吸道傳染病流行季節,盡量避免去公共場所,有特殊情況需要去的話,要提醒病人做好個人防護,如戴口罩、常洗手等。
5.保護好移植的腎髒不受損
因為移植的腎髒位於髂窩內,位置表淺,不像正常腎髒有脂肪囊保護,極易受到擠壓和挫傷,所以要格外小心,做好保護移植腎髒不受損的工作。
6.及時處理創口及感染
平時要格外小心,不要受外傷、碰撞、抓破皮膚等,一旦出現皮損和創傷,要及時處理,必要時使用抗生素抗感染。
7.關於性生活
腎移植術成功後,腎功能逐步恢複正常,性功能也會恢複正常。這時可以結婚,過夫妻生活,但要適度。
8.懷孕生育問題
對這個問題,女性腎移植後,一般不主張懷孕,同時要盡可能避免人工流產。