腎病患者的飲食原則
急性腎炎的飲食原則
在急性腎炎的防治中,中西醫藥學界均有這樣的共識,就是首先在於減輕腎髒負擔,保護正常腎單位功能,修複病變腎細胞,糾正機體水電解質代謝紊亂,消除或減輕患者的臨床症狀,使其逐漸或盡可能快地康複,並提高生存質量。這也是腎髒病食物療法的出發點和歸宿點。由於急性腎小球腎炎分型多,且臨床表現交叉複雜,因
而急性腎炎的飲食原則主要應根據患者的蛋白尿的程度及腎功能狀況來確定,此外也要根據患者血尿的實際狀況、浮腫的程度、高血壓及全身症狀等情況綜合考慮。現就急性腎炎的飲食原則、急性腎炎患者飲食注意事項概述如下。
(1)急性腎炎的飲食原則:
①輕型病例。在膳食中宜適當限製蛋白質和食鹽的攝入量。以正常成年人計,每日蛋白質限製在0.8克/千克體重,即每日40~50克。
食鹽(即氯化鈉)的限量則根據浮腫及高血壓程度來定,一般食鹽量每日應控製在4克以下。②中度和重度病例。此類病情相對較重,考慮到部分患者有不同程度氮質血症,即使程度較輕,其膳食控製也應嚴格要求。
蛋白質。急性腎炎初期應嚴格限製,每日蛋白質應小於0.5克/千克體重,平均每日20~40克。
鈉鹽。急性腎炎患者若出現水腫(如明顯的浮腫)及高血壓,膳食中須采用低鹽(或低鈉)膳食,低鹽膳食一般規定每日攝取食鹽2~3克(或醬油10~15毫升)。
鉀鹽。當急性腎炎患者出現少尿、尿閉或血鉀升高等症狀時,即應限食含鉀豐富的蔬菜類及水果類。全日攝入的鉀鹽量應小於500毫克(即0.5克)。
入液量。應視急性腎炎患者每日尿量多少來實際控製入液量。一般方法為每日收集其排尿,並計總量,即除補充前一日排尿總量外,再多攝入500~1000毫升。尿量少且伴有浮腫的患者,其每日總入液量應少於1000毫升。
總熱能。急性腎炎患者發病期間需臥床休息,能量供應不宜過高,每日105~125千焦/千克體重(0.10~0.13兆焦/千克體重),全日6694~8368千焦。能量的主要來源為糖類和脂肪,大約占總熱量的90%。但脂肪含量不宜過多,且應食用含多不飽和脂肪酸豐富的油脂類,即以植物油類脂肪為主。米、麵等主食仍以患者的生活習慣選用,一般可不加限製。
維生素。機體必需的各種維生素均應充足,尤需注意供給富含維生素C、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12、維生素K、維生素E、維生素PP、葉酸等成分的食物。維生素C不僅可增強機體免疫功能,保護血管係統,而且對抗過敏反應極為有利,更應供給充足,醫學專家建議每日至少500毫克以上。維生素B族中有多種與造血、生血功能密切相關,也應每日足量供給。
高糖飲食。糖類(尤其葡萄糖)在體內代謝產生二氧化碳和水,不增加腎髒負擔。食用時,可選擇葡萄糖、蜂蜜、糖蜜、果汁、白糖等。
必需微量元素。急性腎炎患者要重視必需微量元素的供給,如微量元素鉻、鐵、鈷、錳等多與造血、生血功能相關,供給充分可改善腎炎後貧血狀況;鋅、硒、銅等多與提高機體免疫功能密切相關。
(2)急性腎炎患者的飲食注意事項:
關於限水量問題,原則上急性腎炎患者水腫嚴重而少尿者,應根據排尿量決定攝水量,即“量出為入”。嚴格說來,還應考慮個體的實際情況而定,如發生腹瀉、嘔吐以及包括正常的排便因素,都應估算在內,作為前一日的總出量應該補足,再在當日加500毫升(包括飲料、流質、半流質等在內)的攝水量。
急性腎炎發病期間的限製食鹽,主要指家庭膳食餐飲中所應用的氯化鈉(食鹽),尤其對於水腫明顯和血壓升高者,一定要嚴格限製;這種限製在利尿消腫後可適當放寬,但忌鹽、少鈉的防治原則仍需遵循。即使臨床症狀消失後,仍宜實施低鹽膳食,以成年人合計,每日攝入的食鹽量為2~3克,且需持續3個月左右,有利於患者的康複,並可預防腎炎複發。用通俗的話講,做菜的時候少放些鹽,盡可能吃得淡一點、再淡一點。在此期間,凡含鹽多的食品如鹹菜、泡菜、鹹蛋、鬆花蛋、醃肉、海味、鹹麵包、掛麵、鹹金橘、話梅、鬆子、蘇打餅幹、鮮肉包子、菜包子等均應避免食用。