正文 第9章 腎病的飲食治療(1)(3 / 3)

在忌鹽過程中,患者往往買無鹽(即不含氯化鈉的)醬油吃,這種醬油含鉀而不含鈉,對腎功能正常、尿量並不少、血鉀不高的患者可以用。

但若患者的腎功能較差,尿量較少時最好不用,因為鉀是隨尿液排出的,如果尿少,鉀排出少,則可能出現高血鉀,嚴重時會危及心髒,甚至抑製心髒跳動而發生意外。

有的患者在忌鹽(即忌食鹽)階段加服中藥秋石,但要區分淡秋石與鹹秋石。淡秋石主要含尿酸鈣不含鈉,可以服用;鹹秋石含氯化鈉,故不應選用。

民間有一種說法,“得了腎炎要忌鹽一百天”,其實這是不科學的。

腎炎患者的食鹽攝入量應當根據病情嚴格控製,一旦病情好轉,如血壓下降、水腫消退,雖然在一段時間內仍要以清淡為主,不要吃得太鹹,感到有鹹的滋味為宜;但隨著病情的好轉,可以逐漸恢複正常飲食,不宜長期忌鹽。由於食鹽也是維係生命活動不可或缺的重要物質,長期過分限製食鹽攝入,必然會造成低鈉綜合征,臨床出現食欲減退、神疲無力、精神不振等症狀,而且,會使體內無機鹽的平衡發生紊亂,腎髒的血流量減少,腎功能損害進一步加重,特別是在使用速尿、利尿酸、甘露醇等強效利尿劑時更不應忌鹽。

(3)合理補充蛋白質:慢性腎炎患者的腎功能尚可時,其膳食中的蛋白質不必嚴格限製,一般每日每千克體重供給1克,以60千克體重計,則應以供給60克蛋白質為宜。如果尿蛋白增多,血漿蛋白低而無氮質血症,可進高蛋白飲食,每日每千克體重供給1.2~1.5克,以60千克體重計,則應供給蛋白質72~90克。這種補充蛋白質的飲食是有治療意義的,因為慢性。腎炎患者常出現蛋白尿,所以必須從餐飲食物中加以補充。當出現氮質血症時,則蛋白質的用量必須減少,每日每千克體重隻能供給0.6~0.8克,以60千克體重合計,則每日供給蛋白質為36~48克。應限食或禁食豆類食品和豆製品,提高優質蛋白如牛奶、雞蛋等在每日攝入蛋白質總量中的比例。當大量利尿後,水腫減輕,胃口好轉,為了及時補充小便中大量失去的蛋白質,應該吃高蛋白飲食。如果慢性。腎炎進一步發展為尿毒症時,要嚴格采用低蛋白飲食,每日飲食中成人攝入蛋白質在30克以下,糖類和脂肪可不加限製,以保證熱量的需要。

(4)飲食要有節製:慢性腎炎患者的飲食除了要講究質量外,還必須注意飲食要有節製,切實做到定時定量,不可饑飽失度。飲食要冷熱適宜,最好選用微溫或微涼的食品,不可太過。由於患者本身體質較弱,尤其在冬春季節,宜食用溫熱製品和食物,寒涼太過,易傷陽氣,招致新的感染。即使在盛夏暑日,飲食物仍以稍涼即可,勿過食冰激淩類食物和飲料等,這一點同樣要引起充分的關注和重視。許多現代醫學研究表明,慢性腎炎是免疫性疾病,而且是一種自身免疫疾病,因此,要考慮可能引發機體過敏的食物應少食、慎食,如蝦蟹等水產海鮮雖營養豐富,但吃下去容易發生過敏症狀,所以,對慢性腎炎患者來說,還是以少食為好。慢性腎炎患者還應忌辛辣刺激性食物及鵝、豬頭肉等。要限製高膽固醇食物和刺激性食物,由於慢性腎髒疾病患者血膽固醇較高,為了預防高膽固醇血症,如動物腦及骨髓、蟹黃、蛋黃、動物肝、腎及膽固醇含量高的海產品最好不吃或少吃。慢性腎炎患者應戒煙、酒,忌食糖類飲料,如濃茶、咖啡、可可等。

腎病綜合征的飲食原則

患有腎病綜合征的患者應以臥床休息為主,臥床可增加腎髒血流量,有利於利尿,並且可以減少患者與外界環境的頻繁接觸,避免傳染感冒等其他疾病。鼓勵患者根據自己的體能狀況,適當做一些床上及床邊活動,以預防肢體血管血栓形成,但活動量不宜過大。

腎病綜合征的臨床表現是水腫、蛋白尿及其低蛋白血症與血脂過高為其主要特征,因而,在飲食原則上主要集中在對水和鈉鹽攝入的控製,給予必需的蛋白質量以及采取低脂肪飲食等多種舉措上。現簡述如下:

(1)供給充足的熱能:飲食中熱量要足以維持腎病綜合征患者的實際需要,以保證蛋白質的充分利用。熱能值每日不低於每千克體重146.4千焦。考慮到患者常食欲欠佳,或胃口不好,盡量在烹飪環節上下工夫,做到品種多樣化、營養合理化,而且具備色香味形,以增進患病者的食欲,促使其增強與疾病抗爭的能力。